Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!
بلاگ
-
جزئیات “بیمه درمان ناباروری” و “وام ۴درصدی به زوج‌های نابارور”
مدیر برنامه درمان ناباروری وزارت بهداشت با بیان اینکه تحلیل‌ها، سرشماری‌ها و اعداد و ارقامی که در زمینه جمعیت برآورد شده، نشان داده که ما در یک شرایط بحرانی هستیم، درعین حال جزئیات اقدامات حمایتی وزارت بهداشت برای درمان زوج‌های نابارور را تشریح کرد.
دکتر مهراندخت عابدینی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره وضعیت ارائه خدمات مربوط به درمان ناباروری با توجه به تصویب قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت و افزایش حمایت از درمان زوج‌های نابارور، گفت: مساله جمعیت در بحث سیاست‌گذاری یک مساله بنیادین است و با توجه به تحلیل‌ها، سرشماری‌ها و اعداد و ارقامی که در زمینه جمعیت برآورد شده، نشان داده که ما در یک شرایط بحرانی هستیم. بر اساس اطلاعات حاصل از سرشماری سال ١٣٩٩ میزان باروری در کل کشور به ١.٦٥ فرزند به ازای هر زن کاهش یافته است. این وضعیت، بحران جمعیت محسوب میشود. همچنین در حال حاضر رشد جمعیتی در کشور ۰.۷ درصد است. بر اساس روند فعلی باروری، پیش‌بینی میشود که میزان سالمندی در سالهای ۱۴۲۰ به حدود دو برابر خواهد رسید؛ یعنی از هر ۴.۸ نفر، یک نفر سالمند خواهد بود.
سالهای طلایی برای جلوگیری از رشد صفر جمعیت
وی با بیان اینکه پنجره جمعیتی که اکنون مطرح است به سالهای طلایی اشاره دارد که فرصت داریم تا بتوانیم حداقل میزان باروری‌مان را در حد جانشینی حفظ کنیم و اجازه ندهیم که رشد جمعیت به صفر برسد، افزود: در همین راستا تلاش‌های مختلفی از سوی سیاست‌گذاران و دولت انجام شده تا بتوانیم از این بحران خارج شویم. در این راستا تسهیلاتی برای خانواده‌ها پیش بینی شده تا جوانان را برای فرزندآوری ترغیب کند.
عابدینی گفت: باید توجه کرد که درمان ناباروری هم یکی از این موضوعات است که تلاش می‌کنیم از فرصتی که قانون خانواده و جوانی جمعیت فراهم میکند، استفاده کنیم و میزان رضایتمندی زوج‌های نابارور را از دریافت خدمات بالا ببریم و فشار اقتصادی حاصل از هزینه‌های درمان را برای این زوج‌ها کم کنیم. همچنین با توسعه مراکز و توجه به کیفیت ارائه خدمات، تمهیدات لازم را برای درمان فراهم کرده و به کاهش بار اجتماعی و روانی که بر روی زوج‌های نابارور قرار دارد، کم کنیم.
برآورد ناباروری در زنان ۱۸ تا ۴۵ سال کشور
وی درباره برآورد جمعیتی ناباروری در کشور، گفت: در تحقیقات بر مبنای جامعه بر روی زنان ۱۸ تا ۴۵ سال که چند سال قبل انجام شد یک خانم در کل دوران زندگی‌اش ۲۱ درصد احتمال ناباروری دارد که ۱۱ درصد این گروه، ناباروری اولیه یعنی تجربه ناباروری قبل از فرزند اول و هشت درصد ناباروری ثانویه یعنی کسانی که دارای فرزند بوده و برای باروری دوم یا سوم مشکل ناباروری را تجربه میکنند، داشتند. در زمان مطالعه حدود ۶.۴ درصد زنان ۱۸ تا ۴۵ سال همچنان نابارور بودند.
بسته “تحولی” حمایت از درمان زوج‌های نابارور
عابدینی با بیان اینکه دولت با سه الگوی مختلف به زوج‌های نابارور کمک میکند، اظهار کرد: یکی از این الگوها بسته حمایت از زوج‌های نابارور بود که از سال ۱۳۹۴ به عنوان یکی از بسته‌های طرح تحول سلامت تدوین و ارائه شد. به دانشگاه‌های علوم پزشکی گفته شد که مراکز ناباروری منطقه خود را دعوت به قرارداد کنند و به عبارتی دانشگاه از مراکز خدمات ناباروری خرید می‌کرد و زوج در مرکز ناباروری خدمت می‌گرفت و درصدی از هزینه‌ها در قالب این بسته به مرکز پرداخت میشد. همچنین اطلاعات مراجعین و نوع خدمت دریافتی در سامانه وزارت بهداشت ثبت و با تامین اعتبارات، هزینه‌کرد مراکز طرف قرارداد پرداخت میشد.
وی ادامه داد: به طور کلی خدمات درمان ناباروری شامل ویزیت، پاراکلینیک، دارو و لوازم مصرفی و اقدامات تشخیصی و درمانی برای زوجین ناباروری اولیه و ثانویه که نشان‌دار شده‌اند، است. در عین حال هر سال هم خدماتی را به بسته خدمتی تعریف شده، اضافه کردیم. به عنوان مثال اگر در سال اول اعلام کرده بودیم که ۸۰ درصد هزینه دو سیکل IVF را تحت پوشش قرار می‌دهیم، سال بعد این میزان را افزایش داده یا خدمات دیگری را به آن اضافه کردیم. به طوری که در حال حاضر بُعد و عمق حمایتی را در این بسته ارتقاء دادیم. در سال ۱۳۹۹ سه سیکل IVF، سه سیکل IUI، سه سیکل انتقال با جنین فریز، عمل میکروتسه و تسه برای مردان، یک آزمایش AMH، خدمات فریز و ذوب را تحت پوشش ۹۰ درصدی وزارت بهداشت قرار دادیم و سهم مردم ۱۰ درصد هزینه‌های داخل مرکز را می‌پرداختند. منتها سقف و معیار پوشش ما بخش دولتی بود.
عابدینی گفت: همزمان با این اقدام مراکز درمان ناباروری دولتی را توسعه دادیم تا دسترسی مردم را فراهم کنیم. پیش از آغاز این طرح تنها ۱۷ مرکز درمان ناباروری دولتی در کشور داشتیم و اکنون حداقل ۴۰ مرکز درمان ناباروری داریم و قرار است به ۴۵ مرکز افزایش یابند تا تمام استان‌ها حداقل یک مرکز دولتی تخصصی که IVF انجام میدهند، داشته باشند. همچنین در نظر داریم تمامی شهرهای بالای ۱۰۰ هزار نفر جمعیت، حداقل یک مرکز دولتی ناباروری البته با نوع خدمات محدودتر داشته باشند.
عابدینی درباره نحوه ارائه خدمات درمان ناباروری در بخش خصوصی در قالب این بسته تحولی، گفت: البته اعلام کردیم که مراکز مختلف درمان ناباروری اعم از خصوصی، دولتی و… میتوانند با وزارت بهداشت قرارداد بسته و هرکس در هر مرکزی که می‌خواهد خدمات دریافت کند، اما عوامل مختلفی در این موضوع دخیل بود چون هیچگونه جبر و الزامی برای عقد قرارداد وجود نداشت. بنابراین ارائه خدمت به انگیزه و حس مسئولین مراکز خصوصی و غیردولتی برای پذیرش بیماران با این شرایط بستگی داشت و به هرحال پرداخت‌های نامنظم و گاهی همراه با تاخیر باعث شد تا بسیاری از پذیرش بیماران با این بسته انصراف دهند. باید توجه کرد که سقف پوشش وزارت بهداشت معادل ۹۰ درصد قیمت آن خدمت در بخش دولتی بود. در عین حال شرایط به گونه‌ای پیش رفت که به تدریج برخی از وسایل مصرفی مورد نیاز درمان ناباروری از پوشش ارز دولتی خارج شد و در نتیجه شاهد افزایش قیمت وسایل و در نتیجه دارو و خدمت در این حوزه بودیم. البته علیرغم این معوقات مالی ارائه خدمات در مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد همچنان با پوشش حمایتی ادامه یافت، با وجود کمبود منابع، تلاش شد که ارائه خدمات درمان ناباروری ادامه یابد.
“پوشش بیمه‌ای” خدمات درمان ناباروری، جایگزین “پوشش حمایتی” وزارت بهداشت
عابدینی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری از سالهای گذشته مورد تقاضای ما بود، گفت: با حمایت‌هایی که دولت در زمینه تزریق اعتبارات به بیمه سلامت انجام داد، از سوی هیات وزیران در اواخر مرداد ماه مصوب شد که از امسال خدمات درمان ناباروری وارد پوشش بیمه‌ای شوند. بنابراین حمایت دولت در حوزه درمان ناباروری افزایش یافت. بر این اساس به سرعت استانداردهای آن تدوین و ابلاغ شد، در دبیرخانه شورایعالی بیمه هم گرد هم آمدیم و نحوه ارائه پوشش بیمه‌ای با همکاری واحدهای مرتبط اعم از معاونت درمان وزارت بهداشت، بیمه‌ها و … تنظیم شد و شاکله پوشش بیمه‌ای مشخص شد.
در حال حاضر پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری، جایگزین بسته حمایت از زوج‌های نابارور میشود؛ به‌جای اینکه وزارت بهداشت اعتبار لازم را تخصیص دهد، بیمه‌ها این اقدام را انجام میدهند. تعداد اقلام و میزان پوشش هم همان پوشش ۹۰ درصدی است. از مزایای این کار برای مردم این است که مراکز موظف به ارائه خدمت با پوشش بیمه‌ای هستند، نحوه پرداخت قطعا منظم‌تر خواهد بود و از معوقات طولانی پیشگیری خواهد شد. قطعا مسئولیت و وظیفه ما در این موضوع بیش از پیش خواهد بود
کدام خدمات درمان ناباروری تحت پوشش بیمه‌اند؟
وی گفت: در حال حاضر تمام مواردی که در آخرین ورژن بسته خدمتی حمایت از زوج‌های نابارور وجود داشت، از سوی بیمه‌ها تحت پوشش قرار میگیرد. باید توجه کرد که خدمات مشمول برای هر زوج در سال، بسته به نیاز و نوع ناباروری آنها، شامل روش‌های کمک باروری (ICSI یا IVF)، انتقال جنین، تلقیح داخل رحمی (IUI)، سونوگرافی‌های واژینال یا ابدومینال(طبق بسته خدمات)، داروهای درمان ناباروری با پوشش ۹۰ درصدی، جراحی‌های درمان ناباروری مردان، داروهای درمان ناباروری مردان، آزمایش PESA,TESE، آزمایشات ژنتیکی آزواسپرمی طبق استاندارد خدمت است.
نحوه پذیرش زوج‌های نابارور برای دریافت خدمات بیمه‌ای در درمان ناباروری
وی درباره نحوه پذیرش زوج‌های نابارور برای دریافت خدمات بیمه‌ای درمان ناباروری، اظهار کرد: زوج نابارور به مراکز ناباروری یا مطب و درمانگاه اعم از دولتی، خصوصی، خیریه، عمومی غیر دولتی به متخصص زنان، متخصص اورولوژی، پزشک عمومی، فلوشیپ نازایی، آندرولوژیست، مراجعه کرده و به عنوان زوج نابارور ثبت میشود. در خدمات دیگر پوشش بیمه‌ای برای خدمات درمانی و تشخیصی ۷۰ درصد است در درمان ناباروری این پوشش ۹۰ درصد میشود. البته باید توجه کرد که سقف پوشش بیمه‌ای تعرفه بخش دولتی، خیریه یا عمومی غیر دولتی است و اگر زوج‌ها به مراکز خصوصی مراجعه کنند، خودشان باید مابه‌التفاوت تعرفه خصوصی و غیر دولتی را بپردازند و ۹۰ درصد بر اساس هزینه بخش دولتی تحت پوشش قرار میگیرد. زوج‌هایی هم که خدمات را در بخش دولتی دریافت میکنند، ۹۰ درصد پوشش بیمه‌ای برایشان اعمال میشود.
چه افرادی مشمول دریافت خدمات بیمه‌ای درمان ناباروری هستند؟
عابدینی در ادامه درباره زوج‌هایی که میتوانند از خدمات درمان ناباروری استفاده کنند، گفت: تمامی زوج‌های نابارور به شرط دارا بودن بیمه پایه مشمول این دستورالعمل قرار می‌گیرند. البته در زمینه ارائه خدمات درمان ناباروری یک شرط سنی داریم که زنان زیر ۴۵ سال است. زیرا بعد از این سن ارائه درمان، هزینه-اثربخش نیست.
توصیه وزارت بهداشت؛ فرزندآوری زیر ۳۰ سال
وی تاکید کرد: سن یکی از فاکتورهای مهم در درمان ناباروری است. افراد نباید فکر کنند حالا که خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه قرار گرفته، هر زمان که برای بچه‌دار شدن اقدام کنند، امکان بارداری وجود دارد. باید توجه کرد که موفقیت در بارداری، در درجه اول بستگی به سلامت جسمی زوج دارد. در بحث ناباروری، سن فاکتور بسیار مهمی است. بر این اساس همچنان توصیه ما این است که زوج‌ها در سن زیر ۳۰ سال اقدام به فرزندآوری کنند. همچنین تا زمانیکه از قدرت باروری‌شان مطمئن نشده‌اند، بارداری پس از ازدواج را به تعویق نیندازند. ابتدا زوج‌ها باید بررسی کنند که از نظر باروری وضعیت خوبی دارند یا نه و بعد اقدام کنند. چه بسا بسیاری از خانم‌ها یا آقایان کم بارور هستند و از این موضوع آگاهی ندارند.
عابدینی تاکید کرد: توصیه ما به عنوان متولی بحث ناباروری در وزارت بهداشت، این است که افراد در سن زیر ۳۰ سال برای بارداری اقدام کنند و بعد از ازدواج باروری را خیلی به تعویق نیندازند. همچنین زوج‌ها بین فرزندان‌شان هم خیلی فاصله نیندازند. زیرا با افزایش سن و افزایش احتمال ابتلا به عفونت‌ها، باروری با مشکل مواجه خواهد شد. در سنین زیر ۳۵ سال، مکاتب بین‌المللی هم حداکثر فاصله بین فرزند اول و دوم را از دیدگاه پرورشی و روانشناختی ۴۸ ماه توصیه کرده‌اند. حال اگر سن بالای ۳۵ سال باشد، این فاصله به یک سال کاهش می‌یابد.
هزینه درمان ناباروری چقدر است؟
وی درباره هزینه درمان ناباروری نیز گفت: میزان هزینه درمان بستگی به علت ناباروری دارد. باید توجه کرد که برخی فاکتورها در درمان ناباروری مهم است. بنابراین یک خانم ۳۰ ساله که ناباروری او دلیل ساده‌ای دارد، با داروی کم و هزینه اندک باردار شود، اما ممکن است خانمی هم در ۳۸ سالگی مراجعه کند، تخمک خوبی نداشته باشد و به اقدامات درمانی بیشتری نیاز داشته باشد یا نیازمند جراحی باشد و بررسی‌ها و اقدامات دارویی و درمانی مربوط به آن هم هزینه‌بر باشد. در عین حال حُسن بسته خدمتی ما این است که کسی که باردار میشود، در دوران بارداری هم تا هفته بیستم خدمات غربالگری جنین را هم تحت پوشش داریم.
انواع ناباروری
عابدینی با بیان اینکه ناباروری شامل دو نوع اولیه و ثانویه است، گفت: در نوع اولیه زوج بدون فرزند پس از یکسال تلاش برای باروری، موفق به بارداری نشده‌اند. در ناباروری ثانویه زوج دارای فرزند برای بارداری مجدد دچار مشکل هستند و پس از یکسال عدم پیشگیری از بارداری نتوانسته‌اند باردار شوند. حال در بسته خدمتی، هرکس که تحت عنوان زوج نابارور باشد؛ اعم از اولیه یا ثانویه، تحت پوشش قرار میگیرد.
جزییات وام قرض‌الحسنه ۴ درصدی برای زوج‌های نابارور
عابدینی در ادامه صحبت‌هایش به اقدام دیگری که برای حمایت از زوج‌های نابارور در نظر گرفته شده، اشاره و اظهار کرد: از شهریور سال ۱۳۹۹، بر اساس تبصره ۱۶ قانون بودجه وزارت بهداشت و بانک مرکزی، دستورالعملی را تدوین کردند. اعطای وام به افراد دارای مشکلاتی مانند بیماریهای صعب‌العلاج، سرطان و ناباروری مد نظر بوده و مکلف شدند که دستورالعمل تسهیلات اعطایی را تدوین کرده و بودجه اولیه از طریق بانک‌های عامل در استان‌ها سهمیه‌بندی شد و در هر استان و دانشگاه علوم پزشکی بر حسب جمعیتش تقسیم و توزیع شد. در این سه گروه افراد میتوانند تا سقف ۵۰ میلیون وام دریافت کنند. البته ممکن است در ناباروری برای بهره مندی تعداد زوج بیشتر، سقف وام را کمتر کنیم.
وی تاکید کرد: البته شرایط پرداخت وام به بانک ربط دارد. ما فقط افراد واجد شرایط را معرفی می‌کنیم که شامل مبتلایان به سرطان، بیماریهای صعب‌العلاج و زوج‌های ناباروری که معرفی‌نامه دارند، است. برای زوج‌های نابارور، از آنجایی که خدمات‌مان پوشش بیمه‌ای دارد، اعلام کردیم که وام فقط به کسانی اعطا میشود که از بسته‌های اهدا مانند اهدای تخمک و جنین می‌خواهند استفاده کنند یا افرادی که می‌خواهند از رحم جایگزین استفاده کنند یا افرادی که چندبار IVF شده و نتیجه نگرفته اند و شرایط و هزینه درمانی تغییر می کند. البته افراد حتی اگر خدمات درمانی‌شان را در شهر دیگری دریافت میکنند، با گرفتن معرفی‌نامه از همان مرکز، باید وام‌شان را از شهر محل سکونت خودشان دریافت کنند.
عابدینی درباره شرایط دریافت وام از سوی زوج‌های نابارور، تاکید کرد: میزان کلی اعتبارات برای اعطای وام مشخص بوده و هر زوج فقط یکبار میتواند از این وام استفاده کند. وظیفه معرفی متقاضی به بانک عامل در سقف کلی سهمیه استان و سقف فردی تسهیلات برای متقاضی بر عهده نمایندگان وزارت بهداشت است. همچنین بازپرداخت اقساط تسهیلات حداکثر ۶۰ ماهه (۵ سال) با نرخ کارمزد ۴ درصد در سال است.
وی افزود: در عین حال در اعطای این تسهیلات نیازی به اخذ پیش فاکتور بیمارستان یا تجهیزات از متقاضی نیست و بانک‌های عامل مکلف به رعایت سایر قوانین و مقررات مربوطه بانکی در اعطای تسهیلات قرض‌الحسنه است. بر این اساس کلیه زوج‌های نابارور به شرط دارا بودن بیمه پایه مشمول این دستورالعمل هستند. البته شرایط دریافت این وام هم این است که سن خانم کمتر از ۴۵ سال باشد، فرد دارای تابعیت ایرانی باشد و شرایط بانک را اعم از ضامن و … تامین کند.
عابدینی گفت: بنابراین زوج به مرکز تحت درمان در داخل استان یا خارج استان محل سکونتش که شامل مراکز ارائه خدمت کلیه مراکز تخصصی ناباروری دولتی، خصوصی، خیریه، عمومی غیر دولتی است، مراجعه کرده، معرفی‌نامه با مهر پزشک و مرکز درمانی دریافت میکند که پزشک الزاما باید متخصص زنان و ترجیحا متخصص نازائی باشد فرم برنامه درمانی زوج توسط پزشک تکمیل و ممهور شده و زوج با این نامه به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی محل سکونت خود مراجعه کرده و با ارائه مدارک به کارشناس درمان ناباروری یا واحدی که امور مربوط به “تسهیلات بیماران صعب العلاج، سرطانی و زوج‌های نابارور” را انجام میدهند، در صورت احراز شرایط، ثبت‌نام میشوند. معرفی افراد متقاضی به بانک عامل بر اساس لیست انتظار بوده و انجام امور دریافت وام طبق شرایط بانک عامل است. باید توجه کرد که افراد بعد از دریافت هر خدمت در سامانه های مربوطه بیمه‌ها و وام وزارت بهداشت ثبت میشوند.
-
سوالات متداول سیکلهای درمان ناباروری
۱.امروز پانکچر شدم و ساعت ۶ مرخص شدم ولی از همون ابتدا راه رفتن برایم مشکل بود الان همچنان درد شدید دارم یک بار دیگر پانکچرشدم اینجوری نبود خونریزیی هم دارم تعداد تخمک ها یازده تا بود لطفا راهنمایی کنید به شدت درد دارم ؟
درد مربوط به تخمکشی هست اما اگرشدید است مراجعه کنید .
۲. من دیشب ساعت ۹ شب پریود شدم لکه بینی نبود از همون اول با خونریزیی شروع شود امروز میشه روز اول یا دومم چون اگر روز دومم باشه داروهایی پانکچر رو باید امروز شروع کنم ؟
همان ۹ شب که پریودش شدید می شود روز اول است
۳. من یکشنبه انتقال دارم امروز دستمال میگذارم لکه خون می بینم چکار کنم پریود نشدم طوریی نمی شود یا برایی انتقال مشکل پیدا می کنم ؟
مربوط به گذاشتن جنین است مشکلی ندارد
امروز تست دارم اگر منفی بود بیام نجمیه یا نه بعدشم قرص ها و امپول ها را باید ادامه بدهم ؟
اگر مثبت بود ادامه دهید
۴. من جواب آزمایشم مثبت شده باید داروها را ادامه بدهم ؟
بله
آیا امشب باید شیاف بگذارم ؟
بله ادامه دهید.
شیاف ها را تاکی ادامه دهم ؟
تا هفته ده ادامه دهید.
۵. من سی و یکم انتقال انجام دادم امروز سیزدهم بود آزمایش خون بارداری دادم جواب یک دهم بود باید چکار کنم امپول هایم را ادامه دهم ؟
منفی است داروها را قطع کنید
۶. انتقال جنین انجام دادم روز سیزدهم هستم بیبی چک مثبت شد می توانم امروز آزمایش بتا بدهم یا صبر کنم شنبه آزمایش بدهم ؟
شنبه آزمایش خون بارداریی بدهید
امروز بتام ۸۹۰ شد ؟
چهل هشت ساعت بعد آزمایش را تکرار کنید
۷. وقتی بعد از پانزده روز جواب منفی شد چند روز بعد پریود باید بشود ؟
سه تا ده روز
۸. برای تخمک کشی آمدم کارم تموم شده و جنین ها فریز شدن الان شکم خیلی اب دارد حالم خوب نیست حالت تهوع دارم ؟
به بیمارستان افضلی پور مراجعه کنید و اگر می توانید صبر کنید شنبه ناشتا به مرکز نجمیه مراجعه کنید.
۹. جواب اولین آزمایش بارداریم نود شش بود چکار کنم ؟
چهل هشت ساعت بعد آزمایش را تکرار کنید عددش را بفرستید داروهاتون رو ادامه بدهید
آزمایش دوم ششصد پنجاه چهار بود ؟
دو هفته بعد برای سونو گرافی بیایید داروها را هم ادامه بدهید.
۱۰ . من یکماه و نیم قبل در مرکز نجمیه آی وی اف شدم و مثبت شد الان شش هفته و سه روز باردار هستم و ضربان قلب و همه چی جنین و خودم هم نرمال هست تا الان روزی دو تا امپول پروژسترون و سه تا استرادیول مصرف می کردم تا کی باید ادامه دهم چون واسه استفاده از امپول ها خیلی اذیت می شوم ؟
می توانید به جایی آمپول یک شیاف پروژسترون چهار صد صبح و یک شیاف پروژسترون چهار صد شب بگذارید.
الان که هفته شش بارداریی هستم روزیی سه عدد استرادیول دومیلی را به دو تا کاهش بدهم ؟
خیر داروهارا تغییرندهید.
به خاطر اینکه دارو استرادیول پیدا نمی شود آیا داروهی مشابهش است ؟
دارویی مشابهه ندارد.
۱۱. من امروز آی یو آی ولی چند دقیقه پیش ترشح چسبناک قهوه ای دیدم خطرناکه ؟
اشکال ندارد.
من شش روز پیش آی یو آی انجام دادم کمر درد دارم میخواستم ببینیم طبیعیه یا نه ؟
اگر شدید نباشد اشکال ندارد.
من امروز تخم کشی داشتم تخمک کشی پروژسترون باید تزریق کنم ولی نمیدوم چه ساعتی باید بزنم ؟
هرساعتی خواستید بزنید ولی هرساعتی زدید روزهایی بعد همان ساعت بزنید.
۱۲. من انتقال جنین داشتم الان دوقلو باردارم هفته سیزده هستم در این هفته آب دور بچه چه رنگی هست چون من پد میگذارم زرد رنگه و دستمال هم میگذارم زرد رنگه ؟
به زایشگاه مراجعه کنید از جهت پارگی کیسه آب.
۱۳. من آی وی اف شدم وقلبشون هم تشکیل شده من می توانم نزدیکی داشته باشم ؟
خیلی کم.
آی وی اف کردم قلبشون هم تشکیل شده دیشب یک دفعه چند قطره خونریزی داشتم الان زیر دلم و کمرم درد دارم چکارکنم؟
اگر دوتا آمپول پروژسترون میزنید بکنید سه تا.
۱۴. پنجشنبه آی یو آی انجام دادم از دیشب اسهال شدم چه داروریی استفاده کنم؟
قرص هیوسین روزیی یکی بخورید و مایعات هم زیاد نخورید.
ترشحات سفید رنگ عادی هست دردهایی زیرشکمی تا کی ادامه دارد ؟
ترشحم مشکلی نیست دردهم به خاطر تخمک گذاریی هست.
۱۵. من دوعمل پانکچر داشتم بعد شکم آب آورد برایم انتقال انجام ندادند جنین ها را فریز کردند ولی هنوز پریود نشودم عادیه آخه بهم گفتن تا چهارالی پنج روز دیگر پریود میشوید ؟
صبر کنید پریود می شوید .
۱۶. دوتا آمپول سینال اف نهصد برام نوشتن گفتن روزیی سیصد واحد طی شش روز بزن الان دوروز میزنم یکی از آمپول ها تمام شد با این حساب فقط پنج روز می توانم تزریق کنم دور ششم دوباره باید آمپول بخرم ؟
آمپولهاتون تمام شد روز بعد بیاید سونو گرافی.
۱۷.من ماه قبل هیسترو داشتم و این ماه باید انتقال دهم که از روز سوم باید داروهارا شروع کنم دوشنبه پریود شدم که به صورت لکه بینی قهوه ای ولی از دیشب که چهارشنبه می شودپریود شدم روز سوم برایی شروع دارو ها از چهارشنبه حصاب کنم یا از دوشنبه ؟
روز جمعه می شود سوم.
من دیروز انتقال داشتم برای یبوست چه دارویی باید بخورم ؟
شربت هیدروکسید منیزیوم.
۱۸ . من آی یو آی کردم متاسفانه پریود شدم برای ادامه درمان چکار کنم؟
قبل از پریود بعدیی مراجعه کنید.
۱۹. رحم اجاره ای گرفتم هجده فرودین پریود شده تا الان دیگه نشده آزمایش بارداری داده منفی شده حالا باید چکار کنه که قرص ها را شروع کند ؟
تست خون حاملگی بدهید اگر منفی بود دوتا آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی باهم بزنید.
برایی انتقال جنین از روز سوم پریودی قرص شروع کردم روزی سه عدو روز چندم بیایم برایی معاینه ؟
روز نهم
روزنهم باید به مرکز نجمیه بیایم جمعه که مرکز تعلیله باید شنبه بیایم؟
پنجشنبه بیاید
۲۰.هرکس انتقال داده میگه من تو این دو هفته یا بی اشتها بودم یا حالت تهوع داشتم من هم اشتها خوبه هم اصلا حالت تهوع ندارم آیا امکان هست بارداریی منفی باشد ؟
تاروز آزمایش‌مشخص نمی شود.
۲۱. یک هفته پیش آی یو آی انجام دادم شکمم خیلی درد میکنه ادارام خیلی شدید شده نیمه ساعتی یکبار باید برم دستشویی ؟
اگر شدید نیست به تدریج خوب میشود.
اگر شدید فردا به مرکز مراجعه کنید.
هشت عدد آمپول به من دادند گفتند روزیی دو تا بزنم ولی تا روز انتقال شش تا زده می شود اون دوتا را کی بزنم؟
اون دوتا برای بعداز انتقال است .
امشب هم باید بزنم ؟
بله.
۲۲. من دارم برایی انجام آی وی اف آمپول سینال اف تزریق می کنم گفتن روز نهم پریودی برایی سونوواژینال مرکز باشم گفتند اگر تعطیل باشه روز قبلش بیایم حالا نهم می شود روز جمعه اگر تا روز هشتم پاک شدم کی بیایم ؟
آمپول ها را بزنید همان روز هشتم مراجعه کنید.
۲۳.من امروز وارد هفته ی بیست بارداری شدم و تا هفته ی هجده شیاف استفاده میکردم و بعد از پایان هفته ی هجده قطع شده دیشب ترشحات چربی از واژنم خارج شد ممکنه بعد از دو هفته ترشحات به خاطر شیاف باشد؟
اگر ترشحات آبکی نیست اشکال ندارد.
۲۴.من ماه قبل قرار بود آی وی اف شوم یک دوره سینال اف مصرف کردم اما دیگه ادامه ندادم و دارو را ده روز قبل از تاریخ پریودیم قطع کردم دو سه روز خونریزی کردم ولی قطع و وصل میشد و حجمش کم بود الان از تاریخ پریودیم یک هفته گذشته آیا همان خونی دیدم به عنوان پریودی بوده و چرا پریود نشدم؟
باید صبر کنید تا پریود کامل شوید
سه روز هست سینال اف مصرف میکنم برای آی وی اف الان سرما خوردم باید چکار کنم آیا میتوانم آی وی اف کنم؟؟
اگر کرونا نباشد بله.
اگر کرونا باشد کی میتوانم آی وی اف کنم الان دارو هایم را قطع کنم؟
اگر کرونا باشد یک ماه بعد.
۲۵. داروخانه به جای آمپول ستروتاید به من امپول اورگالوتران داده الان متوجه شدم یکی شون را صبحی تزریق کردم درست هست؟
من دوشنبه تخمک کشی دارم شرایط نمونه ی اسپرم همسرم برای دوشنبه چگونه باشد یعنی چند روز از انزالش گذشته باشد؟
از سه روز قبلش مقاربت نکنید.
امپول پروژسترون ایرانی بگیرم یا خارجی؟
فرقی نمیکند.
۲۶.من روز سه شنبه نجمیه کورتاژ دادم فقط همان شب اول خونریزی داشتم از دیروز کم دارم در حد لکه بینی مشکلی ندارد یعنی باید استراحت مطلق باشم یا نه؟
جواب کورتاژ را بگیرید هر وقت اماده شد دارو بهتون بدهند.خیر فعالیت معمولی داشته باشید.
۲۷.در مرکز آی یو آی انجام دادم الان دوازده روز میگذرد هنوز دو تا شیاف دیگه مونده امروز لکه بینی داشتم شیاف را استفاده کنم؟
بله استفاده کنید.
استراحت هم لازمه بکنم یا شیاف بیشتری بگذارم؟
دارو همان است.استراحت نسبی.
۲۸. روز چندم پریودی باید دارو مصرف کنم و چندمش انتقال جنین بدهم؟
جنین فریز دارید؟
بله.
از سوم دارو نهم سونو.
۲۹. اگر کیست ریز داشته باشم بعد مشکلی ندارد حامله میشوم یا نه؟
کیست ریز باید درمان شود حامله شوید.
من قبلش قرص میخوردم بعد دکتر گفت جلو گیری نکن بگذار حامله شوی این کیست ریز و کوچک مانع حاملگی نمیشود بعد خانم دکتر قرص مولتی دیلی با ید فولیک بهم دادند؟
پس دارو را ادامه دهید و حامله شوید.
۳۰. دکتر برایم آی یو آی نوشته من اصلا پریود نشدم که دارو مصرف کنم الان دو ماهه که پریود نشدم تست بیبی چک منفی است میتوانم درخواست آی وی اف بدهم؟
شما فعلا دو تا امپول پروژسترون پنجاه عضلانی با هم بزنید و برای بررسی پرونده از نظر آی وی اف مراجعه کنید.
پریود نامنظم و طولانی علتش چیست چرا من بعد لاپاراسکوپی هم مشکلم حل نشده؟
لاپاراسکوپی برای بررسی علت ناباروری شما بود بعد از اتمام داروهایی که داده شده مراجعه کنید.
من ازمایشات قبل از آی وی اف را دادم جوابش اماده شده باید نشان دکتر بدهم یا اتاق مشاوره؟
نشان دکتر بدهید که نسخه تان بنویسند.
۳۱.من یک فرزند دارم برای فرزند دوم میتوانم از طریق آی وی اف اقدام کنم چون جنسیت برایم خیلی اهمیت دارد؟
مراجعه کنید.
۳۲.من سیزده اردیبهشت انتقال جنین داشتم موفق نبودم الان روز سوم پریودم از سیکل چهارم هست الان برای انتقال میتوانم اقدام کنم و اگر بخواهیم واکسن کرونا بزنیم اشکالی دارد یا اینکه نباید بزنم؟
واکسن کرونا میخواهید بزنید یک ماه بعد از دوز دوم مراجعه کنید داروها از سوم باید شروع شوند.
۳۳.روز پنجشنبه دو تا جنین انتقال دادم دکتر برایم شیاف داخل واژینال سیکلوژست تجویز کرده ولی داروخانه شیاف فرتیژست بهم داده الان استفاده کنم اشکالی دارد؟
یکی هستند اشکالی ندارد.
دو هفته قبل انتقال جنین داشتم امروز جواب ازمایشم مثبت شده میخواستم بپرسم باید دوباره بیام مرکز داروهایم عوض میشوند یا نه؟
داروهارا ادامه دهید چهل و هشت ساعت بعد ازمایش را تکرار کنید و عددش رو بفرستید.
۳۴. کسی که بخواهد رحمش را اجاره بدهد میتواند متاهل باشد یا نه؟
بله.
متاهل یعنی درحال حاضر شوهر داشته باشد و بچه ی کسه دیگر را در رحمش بگذارد؟
بله میتواند اشکال ندارد.
۳۵. پنجم انتقال داشتم و خدارو شکر مثبت شده داروهارا به چه صورت مصرف کنیم و اینکه استرادیول همچنان مصرف شود؟
بله ادامه دهید دو هفته بعد از مثبت شدن سونو شوید.
با توجه به اینکه پس فردا باید سونو قلب را انجام دهیم نتوانستیم نوبت بگیریم و برای شنبه یعنی با چهار روز تاخیر بهمون نوبت دادند ایرادی ندارد و اینکه مصرف داروها به چه صورت باشد تا ان روز؟
اشکال ندارد داروهارا به همان شکل ادامه دهید.
فقط میشود به جای امپول شیاف استفاده کرد؟
بله.
روزی چندتا؟
شیاف پروژسترون چهارصد یکی صبح یکی شب.
۳۶. دکتر امپول دادند برای اینکه پریود شوم سه شنبه گذشته تزریق کردم اما بعد از یک هفته هنوز پریود نشدم قراره که بعد پریودی بیام برای تخمک کشی آی وی اف الان چکار کنم دوباره همان امپول هارا بزنم یا صبر کنم؟
اگر تا شنبه پریود نشدید مراجعه کنید.
از شهرستان هستم شنبه نمیتوانم بیایم؟
تا شنبه اگر نشدید سونو گرافی کنید.
سونو داخلی؟
بله.
من اخرین امپول سینال اف که دکتر داد برای روز هشت قاعدگی هست یعنی روز چهارشنبه برای سونو بیایم یا پنجشنبه؟
اخرین امپول که زدید روز بعدش بیایید.
۳۷. روز نهم که می آیم فقط سونو هست یا تخمک کشی چون از شهرستان می آیم باید بدانم؟
فقط سونو.
من صبح سونو اولی دارم نوبت سونوی بعدی چه زمانی است چند روز بعد دوباره باید مراجعه کنم؟
از روی سونوی اول مشخص میشود.
۳۸. صبح پانکچر دارم ساعت چند بیمارستان باشم؟
هشت صبح ناشتا.
دیروز پانکچر شدم شکمم چند سانت بزرگ شده بروم امروز بیمارستان یا فردا بروم نجمیه؟
اگر درد شدید ندارید فردا بیایید نجمیه.
من هایپر شدم امپول هایی که دکتر داده زدم گفتند یکشنبه بیا دوباره اما شکمم داره بزرگ میشه نمیتوانم چیزی بخورم چکار کنم امپول که به بازوم میزنم امروز اخریش بود برای فردا بگیرم دوباره چهارتا زدم با امروز
بجای یکشنبه فردا بیایید سونوگرافی.
۳۹. روز چندم سیکل انتقال هست قبلا پانکچر شدم چون منع تردد هست کی بیایم؟
باید داروهایتان را بگیرید از سوم پریود شروع کنید.
برای ماه اینده گفتند بیایم برای انتقال میتوانم واکسن کرونا بزنم؟
اگر واکسن کرونا زدید یک ماه بعد از دوز دوم مراجعه کنید.
۴۰. فردا صبح ساعت هفت بیایم مرکز نجمیه منو لاپاراسکوپی میکنند یا دوباره نوبت میدهند یک روز دیگه اخه من از شهرستان باید بیایم فردا دوازده به بعد منع تردد هست تا یک هفته؟
شما فردا هشت صبح ناشتا مرکز باشید.
- سلام من هشت روزه آی وی اف کردم خیلی زیر شکمم درد داره یکی دو بار استامنیفون خوردم باید چکار کنم مشکلی ندارد ؟
تا حد امکان استامینوفن مصرف نکنید در صورت نیاز قرص هیوسین روزی یکی.
- سلام خسته نباشید دوهفته پیش انتقال داشتم پی جی دی بودم امروزتست دادم جوابم منفی بود سوالم اینه اصلاچیزی ازم دفع نشده تاالان فقط روز تاریخ پریودیم درحدچندتا نقطه لکه بینی دیدم علت تشکیل نشدن لقاح چیه؟
آی وی اف سی و پنج درصد شانس دارد.
جنین دفع میشه یانه ؟؟؟؟؟؟
داروها را قطع کنید پریود می شوید.
43.سلام… دیروز من تخمک کشی داشتم… سی و شش تخمک داشتم. از دیروز کمرم صاف نمی شود و خم راه میروم و شکمم درد می کند. اما حالا تهوع و یبوست و… ندارم. موقع دستشویی هم درد دارم. ادرارم هم فعلا خوب است. قبلا سابقه هایپر داشتم به همین دلیل استرس زیادی دارم
آمپول بازویی و دور ناف و قرص واژینال استفاده می کنم؟
اگر تنگی نفس دارید یا ادرارتان کم شده مراجعه کنید داروها را هم ادامه دهید.
تنگی نفس ندارم فقط احساس سنگینی شکم دارم، ادرار هم چون مایعات نمی‌خورم کم شده،
به مرکز مراجعه کنم؟
فردا صبح صبحانه نخورید به مرکز مراجعه کنید.
من امروز انتقال داشتم، آمپول هپارین برام تجویز کردن، روزی دو عدد، آیا باید دوتا را داخل یک سرنگ بزنم همزمان؟
هپارین اگر پنج هزار واحده یکی صبح یکی شب.
44.سلام من یکی از بیماران خانم دکتر هستم از فردا باید داروها را شروع کنم ولی خانم دکتر برام سیصد میلی نوشتن سه تا پیدا کردم اون سه تای دیگه را چهار صدو پنجاه میلی بگیرم اشکال نداره استفاده کنم ؟در کل شش تا امپول نوشتن ؟
اشکال ندارد از آمپولهای چهارصدوپنجاه به میزان سیصد استفاده کنید.
سلام ببخشید امپولها را که استفاده میکنم خیلی سردرد حالت تهوع دارم بیحالم ادامه بدم یانه؟
بله.
45.سلام ببخشید من حدود بیست روز پیش تخمک گذاری کردم الان جواب ازمایش مثبت هست ایا دوباره باید بیام نجمیه یا داروی خاصی باید مصرف کنم من شهرستان هستم خواهشا جواب بدید ؟
از روزی که آزمایش مثبت شده ده روز بعد بیایید سونو و داروها را هم ادامه دهید.
سلام بعد از تخمک گذاری دقیقا چند هفته باید بگذره تا برای سونو گرافی بیام شهرستان هستم ؟
بعد از تخمک گذاری یک ماه.
46.سلام من در پروسه ای وی اف هستم قبلا ماهی یه بار قرص کابرلین میخوردم برای پرولاکتینم چند روز قبل آزمایش خوردم آزمایشم خوب بود الان موقع خوردن قرص هستش چکار کنم ؟
نخورید.
اگه پرولاکتین بره بالا مشکلی نیست برای ای وی اف چون چند وقت یه بار چک میکنم یه بار خوبه یه بار میره بالا؟
اگر زمان آی وی اف تان نزدیکه دیگه اشکال ندارد اگر می خواهید یک ماه دو ماه بعد آی وی اف انجام دهید پرولاکتین تان را همان موقع چک کنید.
الان روز هفت پریود هستم دارم آمپول میزنم قبل شروع دارو نرمال بود ولی چند روز قبل قرص خورده بودم که آزمایش دادم؟
دیگه لازم نیست قرص کابرگولین بخورید.
سلام من امروز تخمک کشی داشتم خیلی درد شدید زیر شکمم دارم به حدی راه نمیتونم برم چکار کنم؟
قرص هیوسین روزی یکی بخورید اگر شدید بود شنبه به مرکز مراجعه کنید.
47.سلام وقتتون بخیر تا کی باید شیاف پروژسترون بزاریم ؟
تا روز آزمایش فعلا ادامه دهید .
- من بیست و نه فروردین آی وی اف کردم واز روز چهارده بتا ده و روزهفده بتا سی و روز بیست و دو بتا شصت شده باتوجه به اینکه کم کم بتامیاد بالا باید چه کارکنم؟ داروهاراقطع کنم یا ادامه دهم؟
یک بتای مجدد شنبه بدهید فعلا هم داروها را ادامه بدهید.
ممنون. ببخشید لکه بینی هم دارم. لازمه فردا پیش دکتر هم بروم؟
خیر لازم نیست.
سلام ممنون. این ده روز هرروز دوتا آمپول بزنم؟؟
بله عضلانی.
سلام وقتتون بخیر.
ببخشید من حاملگی هفت هفته هست دو روزی زیر دلم تا واژنم وگاهی هم مقعدم یععنی اون ناحیه درد خیلی خیلی زیاد میگیرد.
میتونم ازمسکن استفاده کنم؟؟ چی باشه؟؟
خیر برای سونوگرافی مراجعه کنید .
49.من تنبلی تخمدان دارم تخمک هام بیش از حد ضعیفه تخمک اهدایی دارم الان فریزن برا دریافتشون الان بهم دارو دادن بعضی از دارو ها دستورشون روشون نیست ؟
فعلا از سوم قاعدگی روزی سه تا قرص استرادیول بخورید نهم مراجعه کنید سایر داروها برای بعد هستند .
50 .سلام آزمایش ذخیره تخمدان دادم روی یک ممیز هشت است می خواستم ببینم چطور است یک راهنمایی کنید؟
در حال ضعیف شدن است مراجعه کنید .
سلام باردار هستم یک هفته خارش دارم چی استفاده کنم سه ماه هستم ؟
پماد کلوتریمازول پوستی از بیرون.
هم خارش دارم هم سوزش برای سوزش همین پماد استفاده کنم؟
بله .
51.سلام آمپول هام یک شنبه تمام میشه کی میتونم بیام؟
اگر آمپول تان سینال اف است دوشنبه باید سونو شوید .
52.سلام خانمی هستم چهل ساله دارای دو فرزند دختر دارای سابقه حاملگی خارج رحمی که به عمل منجر شد از یکسال پیش اقدام به بارداری کردم که ناموفق بوده سونوگرافی زیادی انجام دادم که در سونو گرافی تخمدان چپم غیر فعال ولی تخمدان راست فولیکول خوبی هر دفعه داشت وازمایش اسپرم شوهرم مشکلی نداشت ونرمال بود اقدام به هیستروسالپنگو گرافی کردم که مشخص شد لوله سمت چپ کاملا بسته است وبا هیسترو سالپنگوگرافی باز نشد .متخصص زنان پیشنهاد آی وی اف دادن ولی بازم میخواستم از شما مشورت بگیرم ممنون؟
ذخیره تخمدان AMH را بگیرید عددش را بفرستین اگر عددش مناسب بود برای آی وی اف مراجعه کنید .
53.ببخشیدمن چهارشنبه پانکچرانجام دادم خیلی شکمم دردمیکنه سفت شده و ورم کرده طبیعیه؟ راه رفتن وخوابیدن برام سخته؟
برای سونوگرافی مراجعه کنید .
سلام من میتونم شکمم رو با شکم بند ببندم؟
نباید ببندید چون تخمدان ها بزرگ هستند سونوگرافی لازم است .
سونوگرافی اومدم دودفعه بازم لازمه؟
اگر مشکلی دارید برای سونو مراجعه کنید اگر ندارید نیایید .
54 .سلام خوب هستید من محبوبه حسینی پور بیمار خودتون هستم که ۳۰ اردیبهشت جنین فریز شده انتقال دادم چون اینجا انتن درست نمی دهد پیام دادم ببخشید در مرکز نجمیه خودشون ازمایش تست حاملگی می گیرند که من بیام همانجا ازمایش بدهم یا باید بیرون ازمایش بدهم جواب بیارم اخه این چهارشنبه باید برم؟
در هر آزمایشگاهی می توانید .
پس خود نجمیه انجام نمی دهد ؟
بله 8 صبح نجمیه انجام می دهد .
ببخشید ناشتا باید باشیم ؟
خیر لازم نیست ناشتا باشید.
سلام ببخشید چند روز بعد از آمپول نزدن مریض می شویم من انتقال جنین داشتم شما گفتید تست منفی هست دیگه نه شیاف استفاده کردم نه آمپول پروژسترون ونه استرادیول خوردم اما قرصهای ویتامین گفتید بخورید دارم می خورم تستم که ۱۲ منفی شد دیگه اینهاراقطع کردم اما هنوز مریض نشدم احتمالش هست که باردار باشم؟
خیر احتمال بارداری ضعیف است .
55.سلام دیروزانتقال انجام دادم کمرم زیاد درد میکنه به طوری که نه میتونم بخوابم نه بشینم چکارکنم؟
کمردرد ربطی به انتقال ندارد قرص هیوسین روزی یکی بخورید.
سلام ای وی اف کردم امپول انوکسا پارین بزنم چون قبلا دکتر بهم خیلی داده بود ولی بیمارستان تونسخه ام ننوشته بود ؟
اگر سن تان بالای چهل سال است انوکساپارین استفاده کنید.
56.سلام با توجه دقیقا سی روز از انتقال جنین میگذره و نتیجه مثبت هست سن بارداری چقدر هست ؟
6 هفته .
سلام با توجه به اینکه من بارداری هفت هفته دارم و مشکلی نداشتم از نظر درد یا لکه بینی ایا میتوانم نزدیکی با رعایت و احتیاط داشته باشم؟
اشکال ندارد .
سلام ازمایش ادرار دادم و بدون وجود عفونت گلبول قرمز ادرارهجده هست که دکتر مجدد تکرار کردند باید انجام بدهم ایا از عارضه انوکساپارین هست یا خیر احتیاج به ویزیت متخصص کلیه هست .
کمی سوزش ادرار هم دارم احتمالا عفونت ادرار هست دارو اگر متخصص تجویز کرد مصرف کنم ؟
بله مصرف کنید.
سلام قرص استرادیول والرات در شهرستان موجود نیست میتونم قرص دیگه ای رو مصرف کنم حاملگی یازده هفته دارم؟
می توانید هفته ای یکی از قرصها کم کنید تا قطع شود .
57 .سلام وقت بخير من امروز روز چهار پریوديمه و روز دوم تزريق دویست و بیست و پنج واحد سينال اف من خونريزيم شديد طبيعي و مشكلي نداره بخاطر امپول ك ميزنم؟
خیر اشکال ندارد .
ممنون بعد من ساعت ٦:٣٠ تزريق ميكنم چون اداره ميرم قبل رفتن به سر كار انجام ميدم مشكلي كه نيست؟
مشکلی نیست .
سلام براي من دو روز امپول تجويز شده كه بازو و دور ناف و عضلاني بزنم فرقي ميكنه كدوم اول بزنم؟؟؟
خیر فرق ندارد .
سلام خانم من امروز تخمك كشي انجام دادم ميتونم ميوه و اب بخورم؟؟؟ شانزده تخمک داشتم.
بله می توانید .
58 .سلام ..ببخشید آیا زمانی که دارم امپول سینال اف رو میزنم توی این مدت نزدیکی نباید داشته باشم ؟؟؟
اشکال ندارد .
سلام وقتتون بخیر …ببخشید من امروز تخمک کشی داشتم باید تا روز انتقال جنین قرص هایی که میخورم رو باید ادامه بدم یا قطع شون کنم .قرص اهن .تیروئید.ویتامین E. کلاژن سازی پوست .فولیک اسیدپنج و اوابوست .میخورم…؟
هر چه مرکز نازایی به شما داده اشکال ندارد .
سلام وقتتون بخیر …ببخشید من دیروز تخمک کشی کردم وروز یکشنبه باید بیام برای انتقال جنین اما زیر دلم زیاد درد میکنه طبیعی هسته ؟؟
اگر شدید نباشد اشکال ندارد .
ببخشید درد میره به سمت کلیه هام وشدید شده..؟
فردا قبل از انتقال جنین سونو می شوید .
- خانم دکتر برام آمپول سینال تجویز کردند. میخواستم بپرسم فرق نمیکنه چه ساعتی از روز تزریق کنم؟
هر زمانی از شبانه روز باشه ؛ اشکال نداره؟
هر روز یک ساعت خاص بزنید .
سلام. من آمپول سینال تزریق میکنم. با توجه به اینکه شما گفتید که روز هشتم بیام برای سونوگرافی،آیا روز هشتم آمپول آخری رو بزنم بیام برای سونو؟
یا اینکه همون روز توی مرکز برام تزریق میکنند؟
آخه گفتید که ساعت نه و سی دقیقه صبح ، مرکز باشم برای سونوگرافی. من آمپول ها رو هر روز ساعت چهار الی چهاروپانزده دقیقه تزریق میکنم.
هر دو راه می شود .
سلام. من شنبه عمل تخمک کشی دارم
میخواستم بدونم آیا عمل سختیه؟
بعد از عمل درد میاد سراغمون؟ آخه خیلی می ترسم؟
نه درد ندارد بیهوش می شوید .
سلام. بعد از اینکه تخمک کشی انجام شد، به چه مرحله ای میرسه؟
سه روز بعد انتقال جنین .
60 .سلام ببخشید تقریبا دوماه پیش سزارین شدم و با آی یو آي تو مرکز نجمیه باردار شده بودم بخاطر موقعیت کاری آقام امکان داره عقیم بشه چون روز به روز اسپرم هاش ضعیف تر میشن بخوام مجدد اقدام به انجام آی یو آی کنم برای فرزند دوم باید چند ماه از عمل سزارینم بگذره تا بتونم اقدام کنم ممنون میشم راهنماییم کنید
حداقل شش ماه .
بخیه ها پاره نمی شن مشکلی پیش نمیاد که سزارین شدم؟
نه اشکال ندارد .
سلام ببخشید من پارسال تو مرکز نجمیه آی یو آی انجام دادم خدا بهم دختر داد الان دوماهشه بخوام مجددا آی یو آی انجام بدم چند درصد تعیین جنسیت پسر میشه آخه دختر خدا بهم داده پسر میخوام؟
بعد از اتمام شیردهی .
ببخشید خواستم بدونم درصد پسر شدن چقدر هست؟
آی وی اف سی و پنج درصد می گیرد اگر بگیرد جنسش قطعی است .
61 . امروز سومین پریودی م هست میخام سینال اِف تزریق کنم برا آی وی اف تا جمعه شنبه که نهمین روز هست باید به مرکز مراجعه کنم ک شما نیستین.
روزهای زوج
روز قبل م که نوشتین مراجعه کنم میشه جمعه چیکار کنم؟
شنبه مراجعه کنید سونوی شما انجام می شود .
حالم بده از صب هر چی میخورم بالا میارم فرداصب عمل پانکچر برا تخمک کشی دارم؟
عوارض داروها هست یعنی؟
احتمالا قرص دمیترون روزی یکی .
- سلام وقت بخیر برای انتقال جنین فاصله بین انتقال جنین ها چطوری هست من بار اول ناموفق بودم ؟
هر دو ماه .
63 .دربیمارستان نجمیه تعین جنسیت به صورت ای وی اف انحام میشود؟
بله .
64.سلام، خانم بعد از پانکچر سفتی شکم و کمی درد دارن، چکار کنیم بهتر بشن؟
اگر خفیف است اشکال ندارد دارو نمی خواهد .
65 .سلام قرص لتروزل دوت ا برام تجویز شده هردو روباهم بخورم یا صبح و شب؟
با هم بخورید .
سلام برای روز یازده پریودم وقت سنو دارم برای سایز فولی ایا همون روز ای یو ای انجام میدین یا نه امپول میدن برا روزهای بعدیش باید دوباره بیام ؟
برای روزهای بعدی .
سلام امروز ای یو ای انجام دادم عصر شیاف استفاده کردم دوتا باهم الان ترشح کش دار داشتم همراه با خون قهوه ای مشکلی نیست؟
مشکلی نیست .
66 .من یه بار آی وی اف کردم الان میخوام برای باردوم هم اقدام کنم میخواستم بدونم ک این دفعه هم مثل باراول دارو استفاده کنم و سنو داخلی انجام بدم ؟
بله .
67 .سلام ببخشید من برای دفعه دوم انتقال انجام دادم پنج روز قبلش هم دکتر پی آر پی انجام دادبرام الان روزپنجم انتقالمه ازروزاول همش لکه میبینم خیلی نگرانم میشه راهنماییم کنین کسی بوده با این اوضاع مثبت شده باشه؟
لکه بعد از انتقال جنین دیده می شود تا روز آزمایش نمی توان نتیجه را پیش بینی کرد .
68 .سلام من دیروز انتقال داشتم وهمش دراز کشیده بودم نمیشه الان دیگه بعد غذا یک پنج دقیقه راهی برم؟
بله راه بروید دستشویی فرنگی بروید کارهای سبک هم انجام دهید .
سلام من ده روزه انتقال جنین دادم وخیلی زیردلم دردمیکنه که حس میکنم میخام پریود شوم و شبا بیشتر درد میکنه که میریزه به ران وپاها وکمر ازچیه؟
اشکال ندارد داروها را ادامه دهید .
سلام فردا دوازده انتقالم هست میشه برم ازمایش بدم؟
دو روز دیگر بدهید .
سلام .من امروز چهارده انتقالم بود رفتم ازمایش گفتن منفی هست بتا دو بوده چکار کنم الان؟
داروها را قطع کنید .
فولید اسید چی اونم نخورم؟
همه را قطع کنید .
- .من ماه قبل پانکچرشدم و بعدش سه بار تخلیه آسیت وهشت روزبستری افضلی شدم؟
این برجی دوبار پریودشدم.دوره قبلیم هشت روزه بود این دوره یازده روزه و هنوز خونریزی دارم.چی بخورم قطع بشه که بیام ویزیت بشم؟
خود به خود قطع می شود اگر تا هفته دیگه نشد مراجعه کنید .
70 .سلام خسته نباشید من یکسال پیش مرکزآی وی اف شدم با جنین اهدایی جوابم منفی بود پنج مرتبه دیگه هم تهران انجام دادم جواب نگرفتم میخاستم ببینم میتونم از رحم اجاره ای استفاده کنم؟
بله می توانید .
71.سلام خسته نباشی من هفتم اردیبهشت آی یوآی شدم دیروزپریودشدم چی کارکنم؟
بعد از دو پریود مراجعه کنید .
یعنی بعد ازدوماه مراجعه کنم؟
پریود بعدی نه قبل از پریود بعدی.
72.سلام خسته نباشید.من دیشب پریودشدم آیا دیشب یک روزحسابه. امروزمیشه دو روز چون باید قرص بخورم سوم پریودی ؟
قبل از ساعت دوازده شب میشه روز اول بعد از ساعت دوازده شب میشه امروز روز اول .
- يك نفرپيدا كردم براى رحم اجاره اى ايشان داراى همسرمى باشد اگرجنينها را در رحمش بگذارد ميتواند باشوهرش رابطه زناشويى داشته باشد مشكلى پيش نمى آيد؟
بعد از گذاشتن جنین تا دو هفته نمی تواند بعدش اشکال ندارد .
74.سلام خسته نباشيد من از امروز که بشه روزه سوم قاعدگيم تزريق آمپول رو شروع کردم و گفتين که روز نهم بيايم مرکز حالا روز هشتم پنجشنبه هست که تعطيله روز نهمم جمعه هست چکار بايد بکنيم؟
شما داروهایتان را بخورید شنبه سنوگرافی شوید .
75 .ببخشید دکتر برام قرص استرادیول تجویز کردن روزی چهار عدد خواستم ببینم چهار تا یکدفعه بخورم یا از صبح تا شب یکی یکی؟
دو تا صبح دو تا عصر .
76.سلام هفته ده بارداری مه الان یهویی خونریزی داشتم یه خونریزی روون و رنگ روشن چکار کنم؟
اگر ادامه دارد به زایشگاه مراجعه کنید اگر نه آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی روزی دو تا با هم استفاده کنید.
شبی سه تا دارم میزنم
عیدی خونریزی داشتم دکترشبی دوتا امپول و کرد شبی سه تا خطرناک نیست این خونریزی کردم؟
آمپولها را ادامه دهید سونوگرافی هم انجام دهید.
ببخشید تیر کشیدن ناگهانی زیر شکم علتش چیه تو یازده هفتگی؟
علتش متعدده اگر مشکلات زیاده به زایشگاه مراجعه کنید.
- من ای وی اف شدم امروز روز چهاردهم هست دیشب پریود شدم من نیاز به آزمایش حاملگی دارم انجام بدم؟ سیکل های قاعدگی م سی روزی یک بار هست و امروز همون سی روز هست ؟
اگر قاعدگی تان مثل قبل هست دیگه آزمایش نمی خواهد.
من داروها م قطع نکردم پریود م زیاد نیست داروها م قطع کنم؟
خیر قطع کنید و آزمایش خون بارداری بدهید.
78.سلام وقتتون بخیرمن انتقال سومم میخام بیام میخام قبلش خراش بدم چند روز قبل ازپریودیم باید بیام؟
یک هفته .
سلام ببخشید برای عمل خراش بعد از عمل میتونم برم سرکار؟میخاستم ببینم چقد استراحت نیاز داره معمولا چون میخواستم مرخصی بگیرم
استراحت نیاز ندارد .
79.سلام ببخشیدخانم برای عمل خراش تست HIvوHCVو HBS Agمی خواد ایا تست ptو pttهم میخواد؟ویاتست دیگه ای؟
فقط چهارتای اولی نیاز هست .
سلام ببخشید دستورخوردن قرص ازروز سوم پریودی برای انتقال رو لطف میکنین بگین بمن؟
روزی سه عدد روز نهم مراجعه کنید .
ببخشیدمن روز نهمم میشه یکشنبه ولی یکشنبه مرخصی نمیتونم بگیرم،شنبه بیام یادوشنبه بیام سونو نمیشه به هیچ وجه؟
شنبه بیایید .
ببخشیدجنین هام قبل انتقال بخوام بلاست کنن برام امکانش هست؟ من سه شنبه انتقال دارم.
واینکه من یکم مشکل مرخصی گرفتن پیداکردم اگ یه درصد انتقالم کنسل بشه تاکی وقت دارم خبر بدم به کلینیک که ماه بعدبیام؟
سوال اول در صورتی که جنین شناس تشخیص دهد سوال آخر از آزمایشگاه بپرسید.
80.سلام من با ای ام اچ نه ممیز نود و یک اقدام به بارداری کردم وباردار نشدم و بعد از چند ماه همین آزمایشم به یک دهم رسید. . بهم گفتن باید شانگهای بشی یا تخمک اهدایی. تو کلینیک شما میتونم این کارو انجام بدم؟
تخمک اهدایی بگیرید .
ببخشید کرمان، کلینیک شما تخمک اهدایی هست؟
بله ولی اگه خودتان پیدا کنید سریعتر می شود.
81 . امروز ازمایش دادم بتام سیزده بود ایا داروهام را قطع کنم؟؟
48 ساعت بعد تکرار کنید .
سلام من ازمایش دادم منفی بودم اما پنج روزه داروهام را قطع کردم اما پریود نشدم علتش چیه؟
صبر کنید تا پنج روز آینده پریود می شوید .
82.سلام خسته نباشید من دو روز پیش آی یو آی داشتم قبلا قرص واسه کم کاری تیروئید (بیستوپنج) میخوردم باید دوباره مصرف کنم؟
بعضی اوقات زیرشکمم درد خفیف داره مشکلی ایجاد نمیکنه؟
آزمایش تیروئید بدهید اگر لازم بود بخورید و سوال آخر استراحت کنید.
حدود یکی دو ماهی هست آزمایش دادم خانوم دکتر واسم صد تا دونه قرص لووکسین تجویز کردند نیاز به آزمایش دوباره هست یامثل قبل دارو رو مصرف کنم؟
بعد از یک ماه که از مصرف دارو گذشت آزمایش را تکرار کنید.
83.ببخشید سه شنبه انتقال داشتم با عرض معذرت هنوز شکم ام کار نمیکنه چکار کنم چه دارویی بخورم؟
شربت هیدروکسید منیزیوم .
من ده روز قبل انتقال داشتم امروز لکه بینی داشتم، آیا طبیعیه یا بیام دکتراز روز انتقال تا امروز لکه بینی نداشتم فقط امروز دیدم اشکال ندارد .
84.سلام مشاوره برای آی وی اف جنسیت میخواستم
به مرکز مراجعه کنید.
کی برسم خدمتتون؟
قبل از پریود .
من الان پریودم صبر کنم تموم شه بیام پیشتون یا باید تا قبل از پریود بعدی صبر کنم؟
قبل از پریود بعدی مراجعه کنید .
85.ببخشید فردا باید آی‌یو‌آ‌بشم بایدامشب شام بخورم یا نه؟
بخورید.
86.من ميخواستم حدودا يك ماه ديگه براي انتقال جنين هام مراجعه كنم به مركز….با توجه به اينكه شهرستان هستم و اخرين پاپ اسميرم مربوط به ٢سال قبل هست ايا شما پاپ اسمير شهرستان رو قبول ميكنين يا حتما بايد مركز خودتون انجامش بدم؟
همان شهرستان انجام دهید.
ميخواستم اين ماه دوتا جنين كه از قبل فريز كردم انتقال بدم .چه دارويي بايد شروع كنم ؟و چه روزي از سيكلم بايد جهت انتقال مراجعه كنم؟
یک نوبت مراجعه کنید قبل از پریود بیایید نسخه دارویی تان را بگیرید .
87.من میخوام برای کاشت بچه اقدام کنم مشکل ناباروری ندارم و 3تا بچه هم دارم ولی به دوقلو خیلی علاقه دارم و میخوام پسر داشته باشم که دوقلو باشن الان میخوام بدونم بدون مشکل میتونم این کار را انجام بدم
مشخص نمی شود یک قلو یا دوقلو شود.
چرا؟
بیشتر برای تعیین جنس می آیند نه تعداد جنین.
خب الان یعنی هیچ راهی نیس دوقلو باشن؟
قابل پیش بینی نیست .
88..من دیروز انتقال جنین انجام دادم ولی امروز هیچ دردی درناحیه شکم یا کمر حس نمیکنم.بنظر شما غیرمعمول نیست؟
اشکال ندارد معمولا درد نیست .
میگم خانم دکتر از دیروز بعداز انتقال درد نیم سر شدید دارم،به ivf ربط داره؟چکارش کنم سردردم خوب شه؟
فشار خون تان را بگیرید اگر فشار خوب باشد موردی نیست .
- من این ماهی متفورمین با دوفاستون میخورم بعد از هفدهم پریود تا الان که نوزدهمه لکه بینی خیلی خفیف دارم. دوفاستون و ادامه بدم یا قطعش کنم؟
ادامه دهید .
من امروز روز چهارم انتقالمه از ی دل درد و کمردرد شبیه پریود دارم یعنی از همون روز اول انتقال داشتم کار کنم براش،؟بعد ببخشید نشستن مانعی داره؟
داروها را ادامه دهید سوال دوم مانعی ندارد.
روز ششم انتقالم سردرد خیلی شدید گرفتم ی استامینوفن ساده خوردم چ مسکن دیگه ای میتونم براش بخورم؟
فقط استامینوفن ساده .
90.من هفته ی پیش اومدم ویزیت شدم دارو بهم دادین که از دوم پریودیم شروع کنم که این ماه انتقال جنین انجام بدم هشت روز گذشته هنوز پریود نشدم چیکار کنم که پریود بشم دارو هامو شروع کنم ؟
دو تا آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی با هم بزنید.
- من برای قرص استرادیول والرات دو میلی
کل کرمان رو گشتم گیرم نمیاد امروز باید حتما بخورم چیکار کنم ؟جایگزینی نداره ؟
داروی جایگزینی ندارد همه جا کمبود هست .
من دوشنبه انتقال جنین داشتم استراحت مطلقم قرص و امپول هم استفاده میکنم خیلی بیش از حد سر دلم درد میکنه و سوزش داره چیکار باید کنم ؟؟
شربت آنتی اسید .
- یکماه قبل مراجعه کردم آمپول سینال اف وقرص لووتیروکسین تجویز شده اکنون قاعدگیم فقط بصورت لک بینی شده نمیدونم آمپول مصرف کنم یا نه؟
اگر قبلا قاعدگی هاتون بیشتر بوده صبر کنید تا قاعدگی کامل شود.
ممنون پس میره واسه ماه بعد .
93.سلام من تستم مثبت بود امروز دقیق یکماه از انتقال میگذره سونو رو انجام دادم خوب بود ولی امروز لکه و ترشح های قهوهای میبینم و یه کم کمردرد و دل درد مثل پریودی دارم مشکلی پیش اومده ؟
سونوگرافی شوید .
سلام خسته نباشید من هفت تیر انتقال انجام دادم خداروشکر تا الان همه چیز خوب بوده میخواستم ببینم از کی میتونم نزدیکی داشته باشم ؟
از هفته 12 به بعد .
94. الان دوهفته آی یو آی کردم و پریود شدم الان چهار پنج روز خیلی درد دارم لازمه برم جا دکتر یا نه طبیعیه؟
اگر شدید نیست صبر کنید رفع می شود .
95. ازمایش هورمون انجام دادم پرولاکتین یکم بالا بود خانم دکتر حسینی قرص گابرگولین نوشتن اما دوز دارو ننوشتن هفته ای نصف قرص به مدت ده هفته باید بخورم دوز دارو باید نیم باشه یا یک؟
نیم .
- من آزمایشات قبل از سیکل آی وی آف رو خودم و همسرم اردیبهشت انجام دادیم ماه قبل میخواستم دارو رو شروع کنم برای پانکچر که باردار بودم و نمی‌دونستم و زعفرون خوردم که زودتر پریود شم سیکل رو شروع کنم اما متاسفانه با خوردن زعفرون سقط شدالان چند ماه باید صبر کنم بعد از سقط تا سیکل بتونم شروع کنم پنج هفته سقط شدو دو تا میوم داشتم لازمه قبل از آی وی آف اقدامی انجام بدم برای از بین رفتن میوم؟
سه ماه صبر کنید و برای میوم هم سونوگرافی کنید.
- جنین فریز شده مرکز دارم من ظهر پنچ شنبه پریود شدم آیا امروز روز سوم پریودیم محسوب میشه یا فردا ؟
چون خانم دکتر گفتن روز نه پریود بیایم مرکز واسه سنواگر پنچ شنبه روحساب کنم روز نه پریود میشه جمعه من حالا هشت پریود بیایم سنو یا روز ده بیایم میشه شنبه ؟
سوال اول امروز سوال آخر پنجشنبه بیایید
- جواب آزمایش من صدو سی چهار شده عصری انجام دادم ؟
اگر آزمایش اول است 48 ساعت بعد تکرار کنید
سلام من آزمایش 48 ساعت بعد تکرار کردم این دفعه شد صدو هجده آیا دارو ادامه بدم یا قطع کنم؟
عدد رو به پایین است شنبه تکرار کنید داروها را هم ادامه دهید
سلام آزمایش بعداز پنج روز تکرار سوم شده پنجاه وچهار آیا دارو ادامه بدم یاقطع کنم؟
داروها را قطع کنید .
-
مراحل انجام آی یو آی
انجام روش iui نیازمند تخمک‌گذاری، حداقل یک لولۀ رحم باز و نمونۀ مایع منی حاوی اسپرم‌های سالم است. به هر بار انجام عمل iui، یک سیکل یا دوره میگویند که شامل اولین روز عادت ماهانه تا تخمک‌گذاری، تلقیح و سپس انجام تست بارداری در دو هفتۀ بعد میشود. مراحل انجام iui معمولاً به ترتیب زیر است:
تولید تخمک: تخمدان‌ها به چند روش تخمک تولید میکنند. ممکن است پزشک شما انجام یک دورۀ بدون محرک تخمک‌گذاری را پیشنهاد کند که در آن از داروهای باروری استفاده نمیشود یا ممکن است مصرف داروی باروری در ابتدای دورۀ عادت ماهانه را توصیه کند تا تخمدان‌ها با تحریک شدن توسط دارو، بیش از یک تخمک بالغ تولید کند؛ تخمدان‌های زنان معمولاً در هر ماه، یک تخمک آزاد میکند.
تعیین زمان تخمک‌گذاری: تلقیح اسپرم به درون رحم باید در زمان مشخصی نسبت به زمان تخمک‌گذاری انجام شود. برای این منظور پزشک باید بتواند زمان تخمک‌گذاری را مشخص کند. در برخی موارد ممکن است پزشک برای آزادسازی تخمک در یک زمان مشخص تزریق آمپول hcg را تجویز کند. آزادسازی تخمک، معمولاً ۳۶ ساعت بعد از تزریق این آمپول اتفاق میافتد. برخی از پزشکان، ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از تزریق hcg، عمل iui را انجام میدهند.
شست‌وشوی اسپرم: در روز عمل iui، مرد باید یک نمونه اسپرم بدهد که این نمونه در آزمایشگاه شست‌وشو داده میشود. این کار باعث میشود که اسپرم‌های مقاوم‌تر در مقدار کمی مایع تجمع کنند.
تلقیح اسپرم: پزشک شما، اسپرم‌های مقاوم‌تر را از طریق یک لولۀ باریک و بلند یا همان کاتتر، مستقیماً از راه دهانۀ رحم به رحم منتقل میکند. این کار معمولاً بدون درد است، اما برخی زنان پس از انجام آن دچار گرفتگی خفیف ماهیچه‌ها میشوند. تلقیح اسپرم به داخل رحم فقط چند دقیقه طول می‌کشد.
تست بارداری: حدود دو هفته بعد از تلقیح اسپرم به داخل رحم، تست بارداری انجام میشود.
بعد از انجام iui، عصر همان روز زن میتواند راحت به منزل برود. برای اطمینان از این که در زمان تخمک‌گذاری اسپرم کافی وجود داشته باشد، نزدیکی جنسی بعد از iui را توصیه میشود.
درمان ناباروری به روش آی یو آی
-
درمان ناباروری به روش IUI
درمان ناباروری به روش IUI
برای درمان ناباروری در بسیاری از زوج‌ها، روش درمانی تلقیح داخل رحمی اسپرم یا IUI مورد استفاده قرار میگیرد.
این روش نسبت به سایر روش‌های درمانی کمک‌باروری نظیر لقاح خارج از رحم یا ivf، کمتر تهاجمی است و هزینۀ کمتری نیز دارد. در این روش، اسپرم مرد با ابزارهای خاصی درون رحم زن قرار داده میشود.موارد تجویز درمان به روش آی یو آی
اگر تعداد یا تحرک اسپرم‌های مرد کم باشد، معمولاً روش iui میتواند به بارداری زوج کمک زیادی کند. تحرک کم و ضعیف اسپرم به این معناست که اسپرم قادر به رسیدن به تخمک نیست و با استفاده از روش iui میتوان با قرار دادن اسپرم درون رحم شانس باروری را افزایش داد. همچنین ممکن است پزشک در موارد دیگری نیز استفاده از روش iui را توصیه کند. برخی از موارد نابارروری که ممکن است پزشک درمان به روش iui را تجویز کند در زیر آمده است:
- ناباروری با علت نامشخص
- تشکیل بافت زخم در دهانۀ رحم
- غیرطبیعی بودن ترشحات دهانۀ رحم
- درد شدید هنگام برقراری رابطۀ جنسی
- مشکل در انزال یا کامل شدن نعوظ مرد
- حساسیت زن به مایع منی یا اسپرم مرد
- آزمایش پس از نزدیکی جنسی یا pct منفی یا ضعیف
- بیماریهای آمیزشی نظیر ایدز یا هپاتیت در هر کدام از زوج‌ها
روش iui همچنین در مواردی که زن، اسپرم را از یک اهداکننده دریافت میکند یا زمانی که مردی اسپرم خود را قبل از درمان سرطان منجمد میکند و اکنون قصد بچه‌دار شدن دارد نیز کاربرد دارد.
-
روش های درمان تنبلی تخمدان
برای درمان این مشکل راه های مختلفی پیشنهاد میشود که پزشک با توجه به شرایط بیمار یکی یا مجموعه ای از درمان ها را به کار میگیرد.خوب است بدانید که که مهمترین و اصلی ترین عامل اختلال در عملکرد تخمدان بیماری pco یا تخمدان پلی کیستیک است که روند درمان PCO حداقل 6 ماه تا 1 سال است .
1.تغییر سبک زندگی
همان طور که گفته شد افرادی که این مشکل را دارند اغلب اضافه وزن دارند و این قضیه ثایت شده است که کاهش وزن در روند درمان بسیار زیاد موثر است. اگر به تنبلی تخمدان مبتلا هستید و اضافه وزن دارید، کاهش وزن و پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متعادل میتواند برخی از علائم شما را بهبود بخشد.فراموش نکنید که ورزش کردن و ترک سیگار و داشتن ساعات خواب مناسب و کافی در کاهش علائم و سرعت رفع مشکل مؤثر هستند.نقش کاهش استرس را هم نباید در سیر درمان نادیده گرفت،سعی کنید از عوامل و محیط هایی که باعث تنش و ایجاد استرس در شما میشود دوری کنید.
2.دارو درمانی
تجویز داروهای جلوگیری از بارداری مثل ال دی یا سیپروترون کامپاند (دیان) برای تنظیم سیکل های قاعدگی بسیار رایج و موثر است.شروع دارو از روز پنجم قاعدگی به مدت 21 شب وبعد از تمام شدن هربسته 7روز دارو نمی خورید و از روز 8 بسته بعدی را آغاز میکنید .
متفورمین این دارو در شرایطی که فرد اضافه وزن دارد و شواهدی دال بر بالا بودن قند خون وجود داشته باشد تجویز میشود.
اگر بیمار دارای مشکلات تیروئیدی باشد و یا دارای مشکلات غددی باشد ،در این صورت حتما باید به یک پزشک متخصص غدد مراجعه کند و داروی مرتبط با این مشکل را دریافت کند.
داروهای مخصوص باروری میتوانند تخمک‌گذاری را در بیمارانی که می‌خواهند باردار شوند، تحریک کنند. از جمله این داروها کلومیفن است که به صورت خوراکی مصرف میشود و یا گنادوتروپین‌هایی مانند هورمون محرک فولیکول (FSH) و یا هورمون ایجادکننده جسم زرد در تخمدان (LH)، که به صورتی تزریقی مصرف میشوند.
داروهای ضد چاقی هم ممکن است برای بیماران با اضافه وزن شدید تجویز شود.
ممکن است داروهایی برای کاهش رشد بیش از حد موها تجویز شوند که زنان باردار نباید این داروها را مصرف کنند.
3.عمل جراحی
در صورتیکه بیمار قصد بارداری داشته باشد و داروهای ا باروری اثری نداشتند، گاهی اوقات عمل جراحی روی تخمدان‌ها انجام میشود تا احتمال تخمک‌گذاری افزایش یابد. در یکی از انواع عمل‌های جراحی، تخمدان‌ها با استفاده از یک سوزن کوچکی که حامل جریان الکتریکی است سوراخ میشوند؛ این فرایند که با نام حفاری تخمدان‌ها شناخته میشود با کاهش سطح آندروژن میتواند باعث عمل تخمک‌گذاری شود. در عمل جراحی لاپاراسکوپی، برش‌های کوچکی روی شکم ایجاد میشوند و با استفاده از یک دوربین کوچک، اندام‌های درون لگن قابل مشاهده میشوند. اکثر زنان مبتلا به تنبلی تخمدان، با طی کردن فرایند درمان میتوانند باردار شوند.سایر روش‌های جراحی عبارتند از: اوفورکتومی (برداشتن یکی از تخمدان‌ها)، آسپیریشن کیست.
-
تنبلی تخمدان
حتما تا به حال بارها با اصطلاح تخمدان کم کار روبهرو شده اید و این اصطلاح را خصوصا از زبان زنانیکه از مشکل نازایی رنج میبرند شنیده اید.متاسفانه درصد ابتلا به این مشکل در سالهای اخیر بیشتر شده که برخی علت این افزایش را مصرف غذاهای ناسالم و تغییر سبک زندگی میدانند.برای درمان این مشکل در ابتدا نیاز است تا علت را ریشه یابی کرده و سپس با روش های مختلف درمانی برای رفع این مشکل اقدام کرد.
قبل از توضیح راجب این بیماری باید مختصری راجب شکل و عملکرد تخمدان سالم بدانید.
در تخمدان زنان سلولهای اولیه ای وجود دارد که که این سلول تبدیل به تخمک میشوند.در ابتدای هر سیکل ماهانه غده ای در مغز به نام هیپوفیز دستور ترشح هورمونی به نام FSH را میدهد که باعث میشود تا تخمدان تعدادی حدود 8تا10عدد ازاین سلول های اولیه را برای رشد دادن و تبدیل کردن به تخمک انتخاب کند.در این حین که این سلول ها که فولیکول نام دارند در حال اماده شدن هستند ،رحم هم خود را برای دریافت تخمک و یک بارداری آماده میکند که این اماده شدن را با افزایش قطر دیواره اش میتوان متوجه شد.بین روزهای 12 تا 16 سیکل ،هیپوفیز دستور آزاد شدن هورمون بعدی به نام LH را میدهد که باعث میشه تا تخمدان بزرگترین و آماده ترین فولیکول را برای آزاد شدن و تبدیل شدن به تخمک انتخاب کند.در این زمان تخمک گذاری انجام شده و اگر این تخمک با اسپرم ملاقات داشته باشد بارداری صورت خواهد گرفت.این پروسه در هر سیکل اتفاق میافتد و تا زمان یایسگی ادامه خواهد داشت.حال اگر مشکلی در این پروسه وجود داشته باشد که در یک قسمت اختلالی ایجاد شود و تخمک نتواند رشد کند و کامل شود و سپس آزاد شود و به رحم برسد مشکلات نازایی به وجود می آید که علتش را به اصلاح تبلی تخمدان میگویند.
دلایل تنبلی تخمدان
همانطور که بالا توضیح داده شد ،برای ساخته شدن و ازاد شدن تخمک و بارداری باید مغز و تخمدان و رحم هم زمان فعالیت درست داشته باشند تا هورمونها به موقع و به اندازه ترشح شده و تخمک رشد کرده و ازاد شود و همین طور رحم اماده پذیرش تخمک باشد.اما کم نیستند عواملی که میتوانند تاثیر منفی روی این اجزا و عملکردشان داشته باشند که به تنیلی تخمدان ختم شود.
- چاقی
- علت های ژنتیکی
- استرس و مشکلات روحی
- دیابت
- بیماریهای تیروئید
- مشکلات غده فوق کلیوی
- تومورهای مغزی
- عفونت های رحم و لگن
- تاثیر برخی از داروها خصوصا داروهای هورمونی
علائم بیماری تنبلی تخمدان
نشانه هایی وجود دارد که با وجود آنها باید به بیماری تخمدان شک کرد .بعضی از این علایم که ظاهری هستند و خود فرد با پیدایش آنها باید برای بررسی به پزشک مراجعه کند در زیر آمده است.
بی نظمی در قاعدگی ها بصورت قطع قاعدگی – طولانی شدن قاعدگی- قاعدگی شدید و… میتواند اولین و مهمترین نشانه باشد تا شما را به این فکر بیندازد که چرخه سیکل قاعدگیتان دچار مشکل شده و شاید تخمدان درست عمل نمیکند.
چاقی و افزایش وزن
افزایش هورمون های مردانه که با علایمی مثل پیدایش جوش و آکنه یا افزایش موهای صورت و ضخیم شدن موهای بدن خصوصا در نواحی دور ناف یا سینه و زیر چانه و هم چنین کاهش موهای سر و جلوی پیشانی همراه است.
چرب شدن پوست
بعد از مراجعه به پزشک ،او برای بررسی دقیق تر شرایط باید به دنبال علایم اختصاصی تر در بدن شما برای تشخیص قطعی بگردد و انجام سونو گرافی یکی از بهترین و دقیق ترین راه های تشخیص و پیگیری این مورد میباشد.در سونوگرافی کیست های متعدد دیده میشود که البته گاهی با وجود این که بیماری وجود دارد اما سونوگرافی منفی میشود پس فقط به جواب منفی سونوگرافی نمیتوان اکتفا کرد. سونوی واژینال میتواند نتیجه دقیقتری از بررسی تخمدان به پزشک بدهد .
راه تشخیص بعدی آزمایش خون است تا در آن مواردی مثل میزان قند خون و هورمونها وکم کاری تیرویید را بررسی کنند.
-
درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!
دکتر محمد رضا صفری نژاد،اورولوژیست در ماهنامه دنیای سلامت نوشت: ناباروری دارای استرس شدید بر خانواده‌ها است و اگر غیر قابل درمان باشد، مسائل اجتماعی و خانوادگی زیانباری بدنبال خواهد داشت. پانزده درصد مردان نابارور مبتلا به آزواسپرمی هستند به عبارت دیگر تعداد اسپرم مرد صفر است. بسیاری آزواسپرمی را مترادف با ناباروری غیر قابل درمان میدانند. تشخیص و درمان ناباروری پرهزینه است و در مواردیکه مرد دارای آزواسپرمی است هزینه‌ها چندین برابر میشود. باید تکلیف اینگونه خانواده‌ها را بسرعت مشخص کرد. من بیماران مبتلا به آزواسپرمی دارم که بیش از 10 سال است که از یک مطب به مطب دیگر در حال رفت و آمد و درمان هستند.
باید ظرف حداکثر 10 روز تکلیف زوج و علت آزواسپرمی مشخص شود اگر بیمار قابل درمان است با میزان شانس موفقیت به بیمار گفته شود و اگر غیر قابل درمان است باز باید به بیمار گفته شود که امید بی‌مورد نداشته و هزینه اضافی نکند. آزواسپرمی به معنی صفر بودن تعداد اسپرم‌ها میباشد. این مردان نیازمند تشخیص دقیق هستند. آزواسپرمی پایان راه برای زوج‌ها نیست و بسیاری از این زوج‌ها میتوانند فرزند خودشان را داشته باشند.
در مواجهه با یک زوج ناباروری که مرد دارای آزواسپرمی است باید دو اقدام زیر صورت گیرد:
در کوتاهترین زمان و با کمترین هزینه علت آزواسپرمی مشخص شود تکلیف زوج‌ها مشخص گردد، این زوج‌ها سه راه بیشتر ندارند اگر نابارور مطلق هستند به آنها گفته شود تا از هزینه کردن زیادی اجتناب کنند و بروند تصمیم خود را بگیرند. تعداد قابل توجهی از این بیماران با روش‌های لقاح مصنوعی میتوانند صاحب فرزند شوند که در صورت تمایل میتوانند اقدام نمایند.ولی همیشه موفقیت‌آمیز نیست. در صورت ناباروری مطلق و عدم موفقیت روش‌های لقاح مصنوعی میتوانند از سایر روش‌ها مثل اهداء جنین و … استفاده نمایند که در اینجا بچه فرزند بیولوژیک پدر و مادر نخواهد بود. هر مرد مبتلا به آزواسپرمی نیازمند تمامی بررسی‌ها نیست، با معاینه بیمار و انجام آزمایشات اولیه میتوان مشخص کرد که نزدیکترین و مقرون به صرفه‌ترین راه برای تشخیص قطعی علت آزواسپرمی کدام راه است.
متاسفانه آزواسپرمی نسبتا شایع است، یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند.معمولا برای تشخیص علت اصلی آزواسپرمی از یک یا چند اقدام تشخیصی زیر استفاده می‌گردد:
اخذ شرح حال دقیق از بیمار معاینه فیزیکی دقیق بیمار اندازه‌گیری هورمون‌های خون که در مرحله اول شامل: LH, FSH پرولاکتین، تستوسترون، و استرادیول میباشد. در صورت لزوم از آزمایشات تکمیلی استفاده میشود. سونوگرافی از سیستم ادراری به روش‌های مختلف سونوگرافی از سیستم انزالی به روش‌های مختلف
آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه کروموزم Y اندازه‌گیری میزان قند مایع منی نمونه‌برداری از بیضه‌ها انجام تست‌های ژنتیکی
ابتدا در این بیماران یک تشخیص احتمالی داده میشود و سپس بر اساس آن اقدامات تشخیصی صورت می‌گیرند.تشخیص علت آزواسپرمی
اولین اقدام این است که مشخص کنیم آزواسپرمی انسدادی است یا غیر انسدادی. در آزواسپرمی انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید میکنند ولی لوله‌هائی که اسپرم را از بیضه خارج میکنند مسدود هستند. در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند. شانس باروری در آزواسپرمی انسدادی زیاد است حتی این بیماران گاها با یک عمل جراحی کوچک از راه طبیعی بچه‌دار میشوند.
قبل بیضوی بیضوی بعد بیضوی
دو نوع قبل بیضوی و بیضوی آزواسپرمی انسدادی را تشکیل میدهند ولی نوع بعد بیضوی همان نوع انسدادی است. بر اساس دو پارامتر آزمایش تجزیه منی میتوان اطلاعات زیادی کسب کرد و آن حجم و pH مایع منی است. مایع منی از سه جزء اصلی تشکیل شده است: اسپرم‌ها که در بیضه‌ها تولید شده و از طریق لوله‌های منی بر به بیرون منتقل میشوند. اسپرم‌ها حدود یک درصد حجم مایع منی را تشکیل میدهند.
ترشحات کیسه‌های منوی که قلیائی بوده و حدود 70 درصد حجم مایع منی را شامل میشود. قلیائیت مایع منی تماما وابسته به ترشحات کیسه‌های منوی است. ترشحات پروستات که اسیدی بوده و حدود 30 درصد حجم مایع منی را تشکیل میدهند. چون قلیائیت ترشحات کیسه‌های منوی بر اسیدیته ترشحات پروستات غلبه دارد، بنابراین مایع منی خاصیت قلیائی دارد.
برای تشخیص میتوان از دو مورد زیر استفاده کرد. مایع منی به یکی از دو شکل زیر خواهد بود: کم حجم و اسیدی حجم با pH مایع منی طبیعی
مایع منی کم حجم با pH مایع منی اندک فقط حاوی ترشحات پروستات خواهد بود بنابراین حجم آن حدود شش دهم میلی‌لیتر و pH آن اسیدی و شش و نیم خواهد بود. اگر مایع منی کم حجم و اسیدی باشد، یا کیسه‌های منوی بصورت مادرزادی وجود ندارند و یا اینکه مجاری انزالی که ترشحات کیسه‌های منوی را خارج میکنند مسدود هستند. گاها میتوان مجاری انزالی مسدود را با یک عمل جراحی کوچک باز کرد. اگر در یک مرد مبتلا به آزواسپرمی حجم مایع منی طبیعی (بیش از یک میلی لیتر) و مایع منی قلیائی (pH بیش از 7) باشد، نشاندهنده عملکرد طبیعی کیسه‌های منوی و باز بودن مجاری انزالی است. در این بیماران یا انسداد در نزدیکی بیضه است و یا بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند. مطلب مهم این است که در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که آزمایشگاه آزواسپرمی گزارش میکند، اگر مایع منی سانتریفیوژ شود و رسوب حاصل از سانتریفیوژ بررسی شود، مایع منی دارای اسپرم خواهد بود.
بررسی‌های هورمونی
برای عملکرد طبیعی بیضه‌ها، عملکرد طبیعی دو غده مهم دیگر لازم است. یک محوری از بالا به پائین هم در مرد و هم در زن وجود دارد که به آن در مرد محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه گفته میشود. با شروع بلوغ غده هیپوتالاموس هورمونی بنام GnRH ترشح میکند که این هورمون از طریق جریان خون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو نوع هورمون توسط غده هیپوفیز به نام‌های LH و FSH میشود. این دو هورمون باز از طریق خون به بیضه‌ها برده شده و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضه‌ها و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضه‌ها میشود.
حال اگر بیضه‌ها به هر دلیلی نتوانند هورمون تستوسترون تولید کنند، خصوصیات جنسی ثانویه در مردان ایجاد نشده و ظاهری پیدا میکنند که به آن ظاهر خواجه مانند میگویند. اگر علت آزواسپرمی قبل بیضوی باشد، میزان هورمون‌های LH و FSH پائین خواهد بود به این بیماران میتوان با تجویز هورمون‌های مذبور کمک کرد تا بچه‌دارشوند. ولی برعکس در علل بیضوی میزان هورمون‌های LH و FSH بویژه FSH بالا است. هر قدر میزان هورمون FSH بالاتر باشد پیش آگهی بدتر است.
بررسی‌های ژنتیکی
بررسی‌های ژنتیکی اساس و پایه بررسی بیماران مبتلا به آزواسپرمی هستند ولی اکثرا نادیده گرفته میشوند. مفیدترین تست ژنتیکی در این بیماران عبارتند از: آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه میزان شکستگی کروموزوم Y
آزمایش کاریوتایپ
جهت اطلاع خوانندگان یادآوری کنم که انسان دارای 46 کروموزم است که دو تای آنها کروموزوم‌های جنسی هستند که در زنان هر دو کروموزوم جنسی X میباشد یعنی فرمول کروموزومی زنان 46 XX است. در مردان یکی از کروموزوم جنسی X و دیگری Y میباشد یعنی فرمول کروموزومی مردان 46 XY است. هنگام تشکیل جنینی اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم X پدر ترکیب شود، جنین دختر خواهد بود (XX) و اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم Y پدر ترکیب شود جنین پسر خواهد شد (XY). در آزمایش کاریوتایپ فرمول کروموزوم جنسی مرد مشخص میشود. اختلالات کروموزومی ممکن است در تعداد باشد مثلا یک یا چند عدد کروموزوم کم یا زیاد باشد. در سندرم کلاین فلتر که مرد با ناباروری مراجعه میکند، یک کروموزوم X اضافی وجود دارد، یعنی مرد بجای اینکه 46XY باشد 47XXY است. گاها اختلال در ساختمان کروموزوم است، مثلا یک تکه از کروموزوم وجود ندارد یا یک تکه از یک کروموزوم جدا و به کروموزوم دیگر می‌چسبد.
شکستگی در کروموزوم Y
یک ناحیه‌ای بر روی کروموزوم Y وجود دارد که به آن ناحیه آزواسپرمی میگویند. این شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y میباشد. شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y شایعترین اختلال ژنتیکی قابل تشخیص در نارسائی تولید اسپرم است. ناحیه آزواسپرمی بر روی کروموزوم Y را با AZF یا Azoospermia Factor نشان میدهند. سه نوع AZF وجود دارد: AZFa، AZFb، و AZFc. مشخص کردن این نواحی اهمیت زیادی دارد. اگر مرد مبتلا به آزواسپرمی دارای شکستگی در AZFc باشد در 60 درصد موارد در نمونه‌برداری از بیضه‌ها میتوان جهت لقاح مصنوعی اسپرم پیدا کرد.
ولی اگر شکستگی در AZFa و AZFb باشد احتمال بدست آوردن اسپرم در نمونه‌برداری از بیضه فوق‌العاده اندک است. مردان دارای AZFa تقریبا هیچ سلول زایائی در نمونه‌برداری از بیضه‌ها نخواهند داشت. مردانی که دارای AZFb می‌باشند معمولا در آنها تکامل اسپرم متوقف میشود (یعنی سلولهای مولد اسپرم دارند) که گاها میتوان با تجویز دارو تکامل اسپرم را کامل کرد. بنابراین ارزش بررسی ژنتیک از اینجا مشخص میشود که هر سه گروه از بیماران فوق در آزمایش تجزیه منی دارای آزواسپرمی (تعداد اسپرم‌ها) هستند.
یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند. آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق نیست. در مردان مبتلا به آزواسپرمی باید تشخیص دقیق علت آزواسپرمی مشخص شود. برای تشخیص باید راهی را انتخاب کرد که در حداقل زمان و با حداقل هزینه به تشخیص برسیم. باید تکلیف زوج‌های با همسر مبتلا به آزواسپرمی روشن شود و از مراجعات مکرر آنها به پزشکان مختلف جلوگیری گردد.
-
بازدید کارشناس وزارت بهداشت در امور درمان ناباروری از مرکز درمان ناباروری نجمیه
به گزارش روابط عمومی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری نجمیه کرمان، دکتر عابدینی کارشناس وزارت بهداشت و درمان در امور درمان ناباروری عصر دوشنبه 8 مهرماه از مرکز درمانی ناباروری نجمیه با حضور دکتر حبیب زاده موسس و فلوشیپ نازائی این مرکز نیز بازدید شد و در بازدید از این مرکز بخش های پذیرش، ویزیت بیماران، مرکز مشاوره، اتاق های عمل IUI ، IVF ، آزمایشگاه های تخصصی و بخش بستری بیماران نیز مورد ارزیابی قرار گرفت.
بازدید از مرکز درمان ناباروری نجمیه 
-
سزارین و مراقبت های پس از آن
مراقبت های پس از سزارین شامل دو مرحله است. مراقبت های روز اول و دوم که در بیمارستان و توسط تیم درمانی انجام می شود و مراقبت های در منزل که باید به مدت ۶ هفته صورت گیرد. این مراقبت ها معمولا توسط همسر و نزدیکان است و اگر شرایطی غیرعادی احساس شود، باید تیم درمانی در جریان قرار گیرد. در مدت ۶ هفته حداقل دوبار مراجعه به پزشک یا تیم درمان داشته باشد.
مراقبت های پس از عمل در بیمارستان
کنترل سطح هوشیاری
بررسی و اندازه گیری فشار خون که افت یا بالا رفتن نداشته باشد.
شمارش تعداد نبض که تند یا کند نباشد.
تعداد تنفس
میزان خونریزی واژینال و جمع شدن رحم
اندازه گیری حجم ادرار
کنترل محل بخیه از نظر خونریزی فعال یا هماتوم
کنترل استفراغ
کنترل درد که هم برای راحتی زائو لازم است و هم به منظور جلوگیری از اثر درد بر تنفس، دفع ادرار در مواردی که سوند ادراری نگذاشته ایم.
با توجه به نیاز مراقبت دقیق در ساعات اولیه پس از سزارین لزوم نداشتن ملاقاتی و نداشتن همراه بیش از یک نفر و لزوم برقراری محیطی آرام، مشخص می شود.
چون حضور این افراد با رسیدگی تیم درمانی تداخل اثر دارد و به ضرر زائو تماممی شود، لذا لازم است سعی کنیم این قسمت از فرهنگ مان را اصلاح کنیم و بلافاصله برای دیدن زائو به بیمارستان نرویم و این کار را موکول کنیم به ملاقات در منزل بعد از روز چهارم.
معمولا در ۲۴ ساعت اول پس از سزارین به وسیله سرم مایعات کافی به بدن زائو می رسد و روز بعد رژیم مایعات شروع می شود. در طی این مدت اگر از نظر هوشیاری و خونریزی و فشار خون و نبض وضعیت تثبیت شده بود، می شود برای رفع خشکی گلو از خورده های یخ (ice chips) یا مایعات در همین حد کم استفاده کرد. یادمان باشد که به عنوان همراه، هیچ کاری را بدون اجازه و اطلاع پرسنل درمانی انجام ندهیم.
زائو باد در بستر حرکات دست و پا و تنه داشته باشد، چه خودش حرکت دهد و چه همراه با ماساژ پاها به جلوگیری از لخته شدن خون در رگ کمک کند. پایین آمدن از تخت باید با کمک پرسنل درمانی انجام شود تا از افت فشار خون و زمین خوردن جلوگیری شود.
اگر زائو قادر بود چند متر راه برود، مایعات را تحمل کند و استفراغ نداشته باشد، دفع ادرار کافی و اجابت مزاج داشته و نیز خونریزی زیاد نبود، نیاز به مراقبت های تخصصی کم تر می شود و زائو ترخیص می گردد.
مراقبت های پس از عمل در منزل
پس از رفتن به منزل آرامش محیط لازم است و محیطی که برای زائو خوشایند باشد.
کلا تماس با افراد زیاد توصیه نمی شود و حتما باید از تماس با افرادی که تب خال لب و دهان دارند و یا حالت سرماخوردگی دارند، پرهیز شود.
بی حرکتی در این مرحله نیز مضر است، لذا افراد باید از ماندن در بستر به مدت بیش از ده ساعت در شبانه روز اجتناب کنند و حتما در منزل راه بروند.
رژیم غذایی شامل ویتامین، مایعات و پروتئین کافی است. مصرف آب میوه تازه و تخم مرغ و شیر و دوغ و آب باید در برنامه تغذیه روزانه گنجانده شود. مصرف مواد پرچرب و پرقند و پرنشاسته مثل کاچی ممنوعیت ندارد ولی برای ترمیم بافت، جبران خونریزی و حجم کافی به شیر نیاز بیشتری به ویتامین، مایعات و پروتئین هست تا به کاچی.
دوش گرفتن روزانه به صورت کوتاه مدت و به کمک همراه از روز دوم جراحی سزارین توصیه می شود. محل بخیه نیاز به لیف و صابون زدن ندارد، پس از دوش گرفتن محل بخیه به آرامی خشک شود.
بخیه ها نیاز به پانسمان- مالیدن آنتی بیوتیک یا کرم ندارند. شستشو با بتادین لازم نیست.
هرچه بخیه خشک تر باشد و هوا بخورد و تحت فشار چربی های پایین شکم نباشد زودتر خوب می شود. چون هیدروکسی پرولین در بافت برای ترمیم و تبدیل شدن به کلاژن که عامل ترمیم بافت است نیاز به اکسیژن دارد لذا نباید روی بخیه را پوشاند.
اگر شکم افتاده و چاق است توصیه می شود با پارچه نخی یا شکم بند یا دست، شکم بالا نگه داشته شود که روی شکاف عمل نیفتد و محل بخیه، خشک باشد نه مرطوب و عرق کرده. اگر محل بخیه دچار درد و قرمزی و ورم یا ترشح شد باید به پزشک اطلاع داده شود.
فرد زائو باید هر روز دفع کافی ادرار و اجابت مزاج داشته باشد اگر اختلالی در این رابطه وجودداشت باید تیم درمانی را در جریان قرار داد.
از نظر خونریزی واژینال معمولا هر روز به سمت کم شدن می رود. اگر مشخصا از حد روز دوم قاعدگی فرد بیشتر شد و ادامه داشت، باید به پزشک اطلاع دهند.
هر نوع احساس تب باید به وسیله درجه حرارت زیرزبانی ثبت شود اگر از ۳۸درجه سانتی گراد بیشتر بود و ادامه داشت علامت خطر است و ممکن است به دلیل آندومتریت حاصل از سزارین عفونت ادراری، عفونت زخم، ترومبوفلبیت و غیره باشد.
علایم درد و تورم و تغییر رنگ در پا به ویژه وقتی یک طرفه باشد زنگ خطر ترومبوفلبیت است که در پای چپ شایع تر است و اورژانس طب می باشد. در عمل جراحی سزارین شانس این بیماری بیشتر از زایمان طبیعی می شود.
علایم سوزش یا درد حین ادرار کردن، درد ناحیه پهلو که نیاز به پیگیری فوری دارد که ممکن است نشانه عفونت ادراری پس از سزارین مثلا در اثر سونداژ مثانه باشد.
با پیشرفت تکنیک های جراحی و بیهوشی و بهداشتی امروزه نیاز به مصرف آنتی بیوتیک پس از سزارین به طور روتین نیست به جز در مواردی که شانس عفونت بالا رفته، مثلا پارگی کیسه آب به مدت طولانی و یا وجود بیماری زمینه ای و مواردی که متخصص زنان صلاح می داند.
مصرف مسکن در حد تخفیف درد، نه الزاما برطرف کردن کامل درد، توصیه می شود به ویژه در مادران شیرده، ترجیح این است که مصرف مسکن زیاد نباشد.
مصرف قرص آهن باید ادامه یابد حداقل تا ۶ هفته ضروری است. سپس براساس شیردهی مادر و اندازه گیری هموگلبین خون تصمیم گیری شود.
در مراقبت های پس از سزارین باید بدانیم که حداقل تا ۳ هفته فرد نباید مقاربت داشته باشد. پس از این مدت اگر شرایط روحی و جسمی تثبیت شده بود و خونریزی نداشت؛ می تواند تماس جنسی داشته باشد.
بیشتر خانم ها که سزارین می شوند جوان و سالمند و اگر مورد خاصی نداشته باشند، می توانند پس از ۳ هفته به تدریج به زندگی معمول خود برگردند.
منبع: مجله دنیای سلامت – دکتر لادن سیفی، جراح و متخصص زنان
