مرکز فوق تخصصی ناباروری تجمیه کرمان

دسته: مقالات ناباروری

  • سوالات متداول سیکلهای درمان ناباروری

    سوالات متداول سیکلهای درمان ناباروری

    ۱.امروز پانکچر شدم و ساعت ۶ مرخص شدم ولی از همون ابتدا راه رفتن برایم مشکل بود الان همچنان درد شدید دارم یک بار دیگر پانکچرشدم اینجوری نبود خونریزیی هم دارم تعداد تخمک ها یازده تا بود لطفا راهنمایی کنید به شدت درد دارم ؟

    درد مربوط به تخمکشی هست اما اگرشدید است مراجعه کنید .

    ۲. من دیشب ساعت ۹ شب پریود شدم لکه بینی نبود از همون اول با خونریزیی شروع شود امروز میشه روز اول یا دومم چون اگر روز دومم باشه داروهایی پانکچر رو باید امروز شروع کنم ؟

    همان ۹ شب که پریودش شدید می شود روز اول است

    ۳. من یکشنبه انتقال دارم امروز دستمال میگذارم لکه خون می بینم چکار کنم پریود نشدم طوریی نمی شود یا برایی انتقال مشکل پیدا می کنم ؟

    مربوط به گذاشتن جنین است مشکلی ندارد

    امروز تست دارم اگر منفی بود بیام نجمیه یا نه بعدشم قرص ها و امپول ها را باید ادامه بدهم ؟

    اگر مثبت بود ادامه دهید

    ۴. من جواب آزمایشم مثبت شده باید داروها را ادامه بدهم ؟

    بله

    آیا امشب باید شیاف بگذارم ؟

    بله ادامه دهید.

    شیاف ها را تاکی ادامه دهم ؟

    تا هفته ده ادامه دهید.

    ۵. من سی و یکم انتقال انجام دادم امروز سیزدهم بود آزمایش خون بارداری دادم جواب یک دهم بود باید چکار کنم امپول هایم را ادامه دهم ؟

    منفی است داروها را قطع کنید

    ۶. انتقال جنین انجام دادم روز سیزدهم هستم بیبی چک مثبت شد می توانم امروز آزمایش بتا بدهم یا صبر کنم شنبه آزمایش بدهم ؟

    شنبه آزمایش خون بارداریی بدهید

    امروز بتام ۸۹۰ شد ؟

    چهل هشت ساعت بعد آزمایش را تکرار کنید

    ۷. وقتی بعد از پانزده روز جواب منفی شد چند روز بعد پریود باید بشود ؟

    سه تا ده روز

    ۸. برای تخمک کشی آمدم کارم تموم شده و جنین ها فریز شدن الان شکم خیلی اب دارد حالم خوب نیست حالت تهوع دارم ؟

    به بیمارستان افضلی پور مراجعه کنید و اگر می توانید صبر کنید شنبه ناشتا به مرکز نجمیه مراجعه کنید.

    ۹. جواب اولین آزمایش بارداریم نود شش بود چکار کنم ؟

    چهل هشت ساعت بعد آزمایش را تکرار کنید عددش را بفرستید داروهاتون رو ادامه بدهید

    آزمایش دوم ششصد پنجاه چهار بود ؟

    دو هفته بعد برای سونو گرافی بیایید داروها را هم ادامه بدهید.

    ۱۰ . من یکماه و نیم قبل در مرکز نجمیه آی وی اف شدم و مثبت شد الان شش هفته و سه روز باردار هستم و ضربان قلب و همه چی جنین و خودم هم نرمال هست تا الان روزی دو تا  امپول پروژسترون و سه تا استرادیول مصرف می کردم تا کی باید ادامه دهم چون واسه استفاده از امپول ها خیلی اذیت می شوم ؟

    می توانید به جایی آمپول یک شیاف پروژسترون چهار صد صبح و یک شیاف پروژسترون چهار صد شب بگذارید.

    الان که هفته شش بارداریی هستم روزیی سه عدد استرادیول دومیلی را به دو تا کاهش بدهم ؟

    خیر داروهارا تغییرندهید.

    به خاطر اینکه دارو استرادیول پیدا نمی شود آیا داروهی مشابهش است ؟

    دارویی مشابهه ندارد.

    ۱۱. من امروز آی یو آی ولی چند دقیقه پیش ترشح چسبناک قهوه ای دیدم خطرناکه ؟

    اشکال ندارد.

    من شش روز پیش آی یو آی انجام دادم کمر درد دارم میخواستم ببینیم طبیعیه یا نه ؟

    اگر شدید نباشد اشکال ندارد.

    من امروز تخم کشی داشتم تخمک کشی پروژسترون باید تزریق کنم ولی نمیدوم چه ساعتی باید بزنم ؟

    هرساعتی خواستید بزنید ولی هرساعتی زدید روزهایی بعد همان ساعت بزنید.

    ۱۲. من انتقال جنین داشتم الان دوقلو باردارم هفته سیزده هستم در این هفته آب دور بچه چه رنگی هست چون من پد میگذارم زرد رنگه و دستمال هم میگذارم زرد رنگه ؟

    به زایشگاه مراجعه کنید از جهت پارگی کیسه آب.

    ۱۳. من آی وی اف شدم وقلبشون هم تشکیل شده من می توانم نزدیکی داشته باشم ؟

    خیلی کم.

    آی وی اف کردم قلبشون هم تشکیل شده دیشب یک دفعه چند قطره خونریزی داشتم الان زیر دلم و کمرم درد دارم چکارکنم؟

    اگر دوتا آمپول پروژسترون میزنید بکنید سه تا.

    ۱۴. پنجشنبه آی یو آی انجام دادم از دیشب اسهال شدم چه داروریی استفاده کنم؟

    قرص هیوسین روزیی یکی بخورید و مایعات هم زیاد نخورید.

    ترشحات سفید رنگ عادی هست دردهایی زیرشکمی تا کی ادامه دارد ؟

    ترشحم مشکلی نیست دردهم به خاطر تخمک گذاریی هست.

    ۱۵. من دوعمل پانکچر داشتم بعد شکم آب آورد برایم انتقال انجام ندادند جنین ها را فریز کردند ولی هنوز پریود نشودم عادیه آخه بهم گفتن تا چهارالی پنج روز دیگر پریود میشوید ؟

    صبر کنید پریود می شوید .

    ۱۶. دوتا آمپول سینال اف نهصد برام نوشتن گفتن روزیی سیصد واحد طی شش روز بزن الان دوروز میزنم یکی از آمپول ها تمام شد با این حساب فقط پنج روز می توانم تزریق کنم دور ششم دوباره باید آمپول بخرم ؟

    آمپولهاتون تمام شد روز بعد بیاید سونو گرافی.

    ۱۷.من ماه قبل هیسترو داشتم و این ماه باید انتقال دهم که از روز سوم باید داروهارا شروع کنم دوشنبه پریود شدم که به صورت لکه بینی قهوه ای ولی از دیشب که چهارشنبه می شودپریود شدم روز سوم برایی شروع دارو ها از چهارشنبه حصاب کنم یا از دوشنبه ؟

    روز جمعه می شود سوم.

    من دیروز انتقال داشتم برای یبوست چه دارویی باید بخورم ؟

    شربت هیدروکسید منیزیوم.

    ۱۸ . من آی یو آی کردم متاسفانه پریود شدم برای ادامه درمان چکار کنم؟

    قبل از پریود بعدیی مراجعه کنید.

    ۱۹. رحم اجاره ای گرفتم هجده فرودین پریود شده تا الان دیگه نشده آزمایش بارداری داده منفی شده حالا باید چکار کنه که قرص ها را شروع کند ؟

    تست خون حاملگی بدهید اگر منفی بود دوتا آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی باهم بزنید.

    برایی انتقال جنین از روز سوم پریودی قرص شروع کردم روزی سه عدو روز چندم بیایم برایی معاینه ؟

    روز نهم

    روزنهم باید به مرکز نجمیه بیایم‌ جمعه که مرکز تعلیله باید شنبه بیایم؟

    پنجشنبه بیاید

    ۲۰.هرکس انتقال داده میگه من تو این دو هفته یا بی اشتها بودم یا حالت تهوع داشتم من هم اشتها خوبه هم اصلا حالت تهوع ندارم آیا امکان هست بارداریی منفی باشد ؟

    تاروز آزمایش‌مشخص نمی شود.

    ۲۱. یک هفته پیش آی یو آی انجام دادم شکمم خیلی درد میکنه ادارام خیلی شدید شده نیمه ساعتی یکبار باید برم دستشویی ؟

    اگر شدید نیست به تدریج خوب میشود.

    اگر شدید فردا به مرکز مراجعه کنید.

    هشت عدد آمپول به من دادند گفتند روزیی دو تا بزنم ولی تا روز انتقال شش تا زده می شود اون دوتا را کی بزنم؟

    اون دوتا برای بعداز انتقال است .

    امشب هم باید بزنم‌ ؟

    بله.

    ۲۲. من دارم برایی انجام آی وی اف آمپول سینال اف تزریق می کنم گفتن روز نهم پریودی برایی سونوواژینال مرکز باشم گفتند اگر تعطیل باشه روز قبلش بیایم حالا نهم می شود روز جمعه اگر تا روز هشتم پاک شدم کی بیایم ؟

    آمپول ها را بزنید همان روز هشتم مراجعه کنید.

    ۲۳.من امروز وارد هفته ی بیست بارداری شدم و تا هفته ی هجده شیاف استفاده میکردم و بعد از پایان هفته ی هجده قطع شده دیشب ترشحات چربی از واژنم خارج شد ممکنه بعد از دو هفته ترشحات به خاطر شیاف باشد؟

    اگر ترشحات آبکی نیست اشکال ندارد.

    ۲۴.من ماه قبل قرار بود آی وی اف شوم یک دوره سینال اف مصرف کردم اما دیگه ادامه ندادم و دارو را ده روز قبل از تاریخ پریودیم قطع کردم دو سه روز خونریزی کردم ولی قطع و وصل میشد و حجمش کم بود الان از تاریخ پریودیم یک هفته گذشته آیا همان خونی دیدم به عنوان پریودی بوده و چرا پریود نشدم؟

    باید صبر کنید تا پریود کامل شوید

    سه روز هست سینال اف مصرف میکنم برای آی وی اف الان سرما خوردم باید چکار کنم آیا میتوانم آی وی اف کنم؟؟

    اگر کرونا نباشد بله.

    اگر کرونا باشد کی میتوانم آی وی اف کنم الان دارو هایم را قطع کنم؟

    اگر کرونا باشد یک ماه بعد.

    ۲۵. داروخانه به جای آمپول ستروتاید به من امپول اورگالوتران داده الان متوجه شدم یکی شون را صبحی تزریق کردم درست هست؟

    من دوشنبه تخمک کشی دارم شرایط نمونه ی اسپرم همسرم برای دوشنبه چگونه باشد یعنی چند روز از انزالش گذشته باشد؟

    از سه روز قبلش مقاربت نکنید.

    امپول پروژسترون ایرانی بگیرم یا خارجی؟

    فرقی نمیکند.

    ۲۶.من روز سه شنبه نجمیه کورتاژ دادم فقط همان شب اول خونریزی داشتم از دیروز کم دارم در حد لکه بینی مشکلی ندارد یعنی باید استراحت مطلق باشم یا نه؟

    جواب کورتاژ را بگیرید هر وقت اماده شد دارو بهتون بدهند.خیر فعالیت معمولی داشته باشید.

    ۲۷.در مرکز آی یو آی انجام دادم الان دوازده روز میگذرد هنوز دو تا شیاف دیگه مونده امروز لکه بینی داشتم شیاف را استفاده کنم؟

    بله استفاده کنید.

    استراحت هم لازمه بکنم یا شیاف بیشتری بگذارم؟

    دارو همان است.استراحت نسبی.

    ۲۸. روز چندم پریودی باید دارو مصرف کنم و چندمش انتقال جنین بدهم؟

    جنین فریز دارید؟

    بله.

    از سوم دارو نهم سونو.

    ۲۹. اگر کیست ریز داشته باشم بعد مشکلی ندارد حامله میشوم یا نه؟

    کیست ریز باید درمان شود حامله شوید.

    من قبلش قرص میخوردم بعد دکتر گفت جلو گیری نکن بگذار حامله شوی این کیست ریز و کوچک مانع حاملگی نمیشود بعد خانم دکتر قرص مولتی دیلی با ید فولیک بهم دادند؟

    پس دارو را ادامه دهید و حامله شوید.

    ۳۰. دکتر برایم آی یو آی نوشته من اصلا پریود نشدم که دارو مصرف کنم الان دو ماهه که پریود نشدم تست بیبی چک منفی است میتوانم درخواست آی وی اف بدهم؟

    شما فعلا دو تا امپول پروژسترون پنجاه عضلانی با هم بزنید و برای بررسی پرونده از نظر آی وی اف مراجعه کنید.

    پریود نامنظم و طولانی علتش چیست چرا من بعد لاپاراسکوپی هم مشکلم حل نشده؟

    لاپاراسکوپی برای بررسی علت ناباروری شما بود بعد از اتمام داروهایی که داده شده مراجعه کنید.

    من ازمایشات قبل از آی وی اف را دادم جوابش اماده شده باید نشان دکتر بدهم یا اتاق مشاوره؟

    نشان دکتر بدهید که نسخه تان بنویسند.

    ۳۱.من یک فرزند دارم برای فرزند دوم میتوانم از طریق آی وی اف اقدام کنم چون جنسیت برایم خیلی اهمیت دارد؟

    مراجعه کنید.

    ۳۲.من سیزده اردیبهشت انتقال جنین داشتم موفق نبودم الان روز سوم پریودم از سیکل چهارم هست الان برای انتقال میتوانم اقدام کنم و اگر بخواهیم واکسن کرونا بزنیم اشکالی دارد یا اینکه نباید بزنم؟

    واکسن کرونا میخواهید بزنید یک ماه بعد از دوز دوم مراجعه کنید داروها از سوم باید شروع شوند.

    ۳۳.روز پنجشنبه دو تا جنین انتقال دادم دکتر برایم شیاف داخل واژینال سیکلوژست تجویز کرده ولی داروخانه شیاف فرتیژست بهم داده الان استفاده کنم اشکالی دارد؟

    یکی هستند اشکالی ندارد.

    دو هفته قبل انتقال جنین داشتم امروز جواب ازمایشم مثبت شده میخواستم بپرسم باید دوباره بیام مرکز داروهایم عوض میشوند یا نه؟

    داروهارا ادامه دهید چهل و هشت ساعت بعد ازمایش را تکرار کنید و عددش رو بفرستید.

    ۳۴. کسی که بخواهد رحمش را اجاره بدهد میتواند متاهل باشد یا نه؟

    بله.

    متاهل یعنی درحال حاضر شوهر داشته باشد و بچه ی کسه دیگر را در رحمش بگذارد؟

    بله میتواند اشکال ندارد.

    ۳۵. پنجم انتقال داشتم و خدارو شکر مثبت شده داروهارا به چه صورت مصرف کنیم و اینکه استرادیول همچنان مصرف شود؟

    بله ادامه دهید دو هفته بعد از مثبت شدن سونو شوید.

    با توجه به اینکه پس فردا باید سونو قلب را انجام دهیم نتوانستیم نوبت بگیریم و برای شنبه یعنی با چهار روز تاخیر بهمون نوبت دادند ایرادی ندارد و اینکه مصرف داروها به چه صورت باشد تا ان روز؟

    اشکال ندارد داروهارا به همان شکل ادامه دهید.

    فقط میشود به جای امپول شیاف استفاده کرد؟

    بله.

    روزی چندتا؟

    شیاف پروژسترون چهارصد یکی صبح یکی شب.

    ۳۶. دکتر امپول دادند برای اینکه پریود شوم سه شنبه گذشته تزریق کردم اما بعد از یک هفته هنوز پریود نشدم قراره که بعد پریودی بیام برای تخمک کشی آی وی اف الان چکار کنم دوباره همان امپول هارا بزنم یا صبر کنم؟

    اگر تا شنبه پریود نشدید مراجعه کنید.

    از شهرستان هستم شنبه نمیتوانم بیایم؟

    تا شنبه اگر نشدید سونو گرافی کنید.

    سونو داخلی؟

    بله.

    من اخرین امپول سینال اف که دکتر داد برای روز هشت قاعدگی هست یعنی روز چهارشنبه برای سونو بیایم یا پنجشنبه؟

    اخرین امپول که زدید روز بعدش بیایید.

    ۳۷. روز نهم که می آیم فقط سونو هست یا تخمک کشی چون از شهرستان می آیم باید بدانم؟

    فقط سونو.

    من صبح سونو اولی دارم نوبت سونوی بعدی چه زمانی است چند روز بعد دوباره باید مراجعه کنم؟

    از روی سونوی اول مشخص میشود.

    ۳۸. صبح پانکچر دارم ساعت چند بیمارستان باشم؟

    هشت صبح ناشتا.

    دیروز پانکچر شدم شکمم چند سانت بزرگ شده بروم امروز بیمارستان یا فردا بروم نجمیه؟

    اگر درد شدید ندارید فردا بیایید نجمیه.

    من هایپر شدم امپول هایی که دکتر داده زدم گفتند یکشنبه بیا دوباره اما شکمم داره بزرگ میشه نمیتوانم چیزی بخورم چکار کنم امپول که به بازوم میزنم امروز اخریش بود برای فردا بگیرم دوباره چهارتا زدم با امروز

    بجای یکشنبه فردا بیایید سونوگرافی.

    ۳۹. روز چندم سیکل انتقال هست قبلا پانکچر شدم چون منع تردد هست کی بیایم؟

    باید داروهایتان را بگیرید از سوم پریود شروع کنید.

    برای ماه اینده گفتند بیایم برای انتقال میتوانم واکسن کرونا بزنم؟

    اگر واکسن کرونا زدید یک ماه بعد از دوز دوم مراجعه کنید.

    ۴۰. فردا صبح ساعت هفت بیایم مرکز نجمیه منو لاپاراسکوپی میکنند یا دوباره نوبت میدهند یک روز دیگه اخه من از شهرستان باید بیایم فردا دوازده به بعد منع تردد هست تا یک هفته؟

    شما فردا هشت صبح ناشتا مرکز باشید.

     

    1. سلام من هشت روزه آی وی اف کردم خیلی زیر شکمم درد داره یکی دو بار استامنیفون خوردم باید چکار کنم مشکلی ندارد ؟

    تا حد امکان استامینوفن مصرف نکنید در صورت نیاز قرص هیوسین روزی یکی.

     

    1. سلام خسته نباشید دوهفته پیش انتقال داشتم پی جی دی بودم امروزتست دادم جوابم منفی بود سوالم اینه اصلاچیزی ازم دفع نشده تاالان فقط روز تاریخ پریودیم درحدچندتا نقطه لکه بینی دیدم علت تشکیل نشدن لقاح چیه؟

    آی وی اف سی و پنج درصد شانس دارد.

    جنین دفع میشه یانه ؟؟؟؟؟؟

    داروها را قطع کنید پریود می شوید.

     

    43.سلام… دیروز من تخمک کشی داشتم… سی و شش تخمک داشتم. از دیروز کمرم صاف نمی شود و خم راه میروم و شکمم درد می کند. اما حالا تهوع و یبوست و… ندارم. موقع دستشویی هم درد دارم. ادرارم هم فعلا خوب است. قبلا سابقه هایپر داشتم به همین دلیل استرس زیادی دارم

    آمپول بازویی و دور ناف و قرص واژینال استفاده می کنم؟

    اگر تنگی نفس دارید یا ادرارتان کم شده مراجعه کنید داروها را هم ادامه دهید.

    تنگی نفس ندارم فقط احساس سنگینی شکم دارم، ادرار هم چون مایعات نمی‌خورم کم شده،

    به مرکز مراجعه کنم؟

    فردا صبح صبحانه نخورید به مرکز مراجعه کنید.

    من امروز انتقال داشتم، آمپول هپارین برام تجویز کردن، روزی دو عدد، آیا باید دوتا را داخل یک سرنگ بزنم همزمان؟

    هپارین اگر پنج هزار واحده یکی صبح یکی شب.

    44.سلام من یکی از بیماران خانم دکتر هستم از فردا  باید داروها را شروع کنم ولی خانم دکتر برام سیصد  میلی نوشتن سه تا پیدا کردم اون سه تای دیگه را چهار صدو پنجاه میلی بگیرم اشکال نداره استفاده کنم ؟در کل شش تا امپول نوشتن ؟

    اشکال ندارد از آمپولهای چهارصدوپنجاه به میزان سیصد استفاده کنید.

    سلام ببخشید امپولها را که استفاده میکنم خیلی سردرد حالت تهوع دارم بیحالم ادامه بدم یانه؟

    بله.

    45.سلام ببخشید من حدود بیست روز پیش تخمک گذاری کردم الان جواب ازمایش مثبت هست ایا دوباره باید بیام نجمیه یا داروی خاصی باید مصرف کنم من شهرستان هستم خواهشا جواب بدید ؟

    از روزی که آزمایش مثبت شده ده روز بعد بیایید سونو و داروها را هم ادامه دهید.

    سلام بعد از تخمک گذاری دقیقا چند هفته باید بگذره تا برای سونو گرافی بیام شهرستان هستم ؟

    بعد از تخمک گذاری یک ماه.

    46.سلام من در پروسه ای وی اف هستم قبلا ماهی یه بار قرص کابرلین میخوردم برای پرولاکتینم چند روز قبل آزمایش خوردم آزمایشم خوب بود الان موقع خوردن قرص هستش چکار کنم ؟

    نخورید.

    اگه پرولاکتین بره بالا مشکلی نیست برای ای وی اف چون چند وقت یه بار چک میکنم یه بار خوبه یه بار میره بالا؟

    اگر زمان آی وی اف تان نزدیکه دیگه اشکال ندارد اگر می خواهید یک ماه دو ماه بعد آی وی اف انجام دهید پرولاکتین تان را همان موقع چک کنید.

    الان روز هفت پریود هستم دارم آمپول میزنم قبل شروع دارو نرمال بود ولی چند روز قبل قرص خورده بودم که آزمایش دادم؟

    دیگه لازم نیست قرص کابرگولین بخورید.

    سلام من امروز تخمک کشی داشتم خیلی درد شدید زیر شکمم دارم به حدی راه نمیتونم برم چکار کنم؟

    قرص هیوسین روزی یکی بخورید اگر شدید بود شنبه به مرکز مراجعه کنید.

     

    47.سلام وقتتون بخیر تا کی باید شیاف پروژسترون بزاریم ؟

    تا روز آزمایش فعلا ادامه دهید .

     

    1. من بیست و نه فروردین آی وی اف کردم واز روز چهارده بتا ده و روزهفده بتا سی و روز بیست و دو بتا شصت شده باتوجه به اینکه کم کم بتامیاد بالا باید چه کارکنم؟ داروهاراقطع کنم یا ادامه دهم؟

    یک بتای مجدد شنبه بدهید فعلا هم داروها را ادامه بدهید.

    ممنون. ببخشید لکه بینی هم دارم. لازمه فردا پیش دکتر هم بروم؟

    خیر لازم نیست.

    سلام ممنون. این ده روز هرروز دوتا آمپول بزنم؟؟

    بله عضلانی.

    سلام وقتتون بخیر.

    ببخشید من حاملگی هفت هفته هست دو روزی  زیر دلم تا واژنم وگاهی هم مقعدم یععنی اون ناحیه درد خیلی خیلی زیاد می‌گیرد.

    میتونم ازمسکن استفاده کنم؟؟ چی باشه؟؟

    خیر برای سونوگرافی مراجعه کنید .

     

    49.من تنبلی تخمدان دارم تخمک هام بیش از حد ضعیفه  تخمک اهدایی دارم الان فریزن برا دریافتشون  الان بهم دارو دادن بعضی از دارو ها دستورشون روشون نیست ؟

    فعلا از سوم قاعدگی روزی سه تا قرص استرادیول بخورید نهم مراجعه کنید سایر داروها برای بعد هستند .

     

    50 .سلام آزمایش ذخیره تخمدان دادم روی یک ممیز هشت است می خواستم ببینم چطور است یک راهنمایی کنید؟

    در حال ضعیف شدن است مراجعه کنید .

    سلام باردار هستم یک هفته خارش دارم چی استفاده کنم سه ماه هستم ؟

    پماد کلوتریمازول پوستی از بیرون.

    هم خارش دارم هم سوزش برای سوزش همین پماد استفاده کنم؟

    بله .

    51.سلام آمپول هام یک شنبه تمام میشه کی میتونم بیام؟

    اگر آمپول تان سینال اف است دوشنبه باید سونو شوید .

     

    52.سلام خانمی هستم چهل ساله دارای دو فرزند دختر دارای سابقه حاملگی خارج رحمی که به عمل منجر شد از یکسال پیش اقدام به بارداری کردم که ناموفق بوده سونوگرافی زیادی انجام دادم که در سونو گرافی تخمدان چپم غیر فعال ولی تخمدان راست فولیکول خوبی هر دفعه داشت وازمایش اسپرم شوهرم مشکلی نداشت ونرمال بود اقدام به هیستروسالپنگو گرافی کردم که مشخص شد لوله سمت چپ کاملا بسته است وبا هیسترو سالپنگوگرافی باز نشد .متخصص زنان پیشنهاد آی وی اف دادن ولی بازم میخواستم از شما مشورت بگیرم ممنون؟

    ذخیره تخمدان AMH را بگیرید عددش را بفرستین اگر عددش مناسب بود برای آی وی اف مراجعه کنید .

     

    53.ببخشیدمن چهارشنبه پانکچرانجام دادم خیلی شکمم دردمیکنه سفت شده و ورم کرده طبیعیه؟ راه رفتن وخوابیدن برام سخته؟

    برای سونوگرافی مراجعه کنید .

    سلام من میتونم شکمم رو با شکم بند ببندم؟

    نباید ببندید چون تخمدان ها بزرگ هستند سونوگرافی لازم است .

    سونوگرافی اومدم دودفعه بازم لازمه؟

    اگر مشکلی دارید برای سونو مراجعه کنید اگر ندارید نیایید .

     

    54 .سلام خوب هستید من محبوبه حسینی پور بیمار خودتون هستم که ۳۰ اردیبهشت جنین فریز شده انتقال دادم  چون اینجا انتن درست نمی دهد پیام دادم ببخشید در مرکز نجمیه خودشون ازمایش تست حاملگی می گیرند که من بیام همانجا ازمایش بدهم یا باید بیرون ازمایش بدهم جواب بیارم اخه این چهارشنبه باید برم؟

    در هر آزمایشگاهی می توانید .

    پس خود نجمیه انجام نمی دهد ؟

    بله 8 صبح نجمیه انجام می دهد .

    ببخشید ناشتا باید باشیم ؟

    خیر لازم نیست ناشتا باشید.

    سلام ببخشید چند روز بعد از آمپول نزدن مریض می شویم من انتقال جنین داشتم شما گفتید تست منفی هست دیگه نه شیاف استفاده کردم نه آمپول پروژسترون ونه استرادیول خوردم اما قرصهای ویتامین گفتید بخورید دارم می خورم تستم که ۱۲ منفی شد دیگه اینهاراقطع کردم اما هنوز مریض نشدم احتمالش هست که باردار باشم؟

    خیر احتمال بارداری ضعیف است .

     

    55.سلام دیروزانتقال انجام دادم کمرم زیاد درد میکنه به طوری که نه میتونم بخوابم نه بشینم چکارکنم؟

    کمردرد ربطی به انتقال ندارد قرص هیوسین روزی یکی بخورید.

    سلام ای وی اف کردم امپول انوکسا پارین بزنم چون قبلا دکتر بهم خیلی داده بود ولی بیمارستان تونسخه ام ننوشته بود ؟

    اگر سن تان بالای چهل سال است انوکساپارین استفاده کنید.

     

    56.سلام با توجه  دقیقا سی روز از انتقال جنین میگذره و نتیجه مثبت هست سن بارداری  چقدر هست ؟

    6 هفته .

    سلام با توجه به اینکه من بارداری هفت هفته دارم و مشکلی نداشتم از نظر درد یا لکه بینی ایا میتوانم نزدیکی با رعایت و احتیاط داشته باشم؟

    اشکال ندارد .

    سلام ازمایش ادرار دادم و بدون وجود عفونت گلبول قرمز ادرارهجده هست که دکتر مجدد تکرار کردند باید انجام بدهم ایا از عارضه انوکساپارین هست یا خیر احتیاج به ویزیت متخصص کلیه هست .

    کمی سوزش ادرار هم دارم احتمالا عفونت ادرار هست دارو اگر متخصص تجویز کرد مصرف کنم ؟

    بله مصرف کنید.

    سلام قرص استرادیول والرات در شهرستان موجود نیست میتونم قرص دیگه ای رو مصرف کنم حاملگی یازده  هفته دارم؟

    می توانید هفته ای یکی از قرصها کم کنید تا قطع شود .

     

    57 .سلام وقت بخير من امروز روز چهار پریوديمه و روز دوم تزريق دویست و بیست و پنج واحد سينال اف من خونريزيم شديد طبيعي و مشكلي نداره بخاطر امپول ك ميزنم؟

    خیر اشکال ندارد .

    ممنون بعد من ساعت ٦:٣٠ تزريق ميكنم چون اداره ميرم قبل رفتن به سر كار انجام ميدم مشكلي كه نيست؟

    مشکلی نیست .

    سلام براي من دو روز امپول تجويز شده كه بازو و دور ناف و عضلاني بزنم فرقي ميكنه كدوم اول بزنم؟؟؟

    خیر فرق ندارد .

    سلام خانم من امروز تخمك كشي انجام دادم ميتونم ميوه و اب بخورم؟؟؟ شانزده تخمک داشتم.

    بله می توانید .

     

    58 .سلام ..ببخشید آیا زمانی که دارم امپول سینال اف رو میزنم توی این مدت نزدیکی نباید داشته باشم ؟؟؟

    اشکال ندارد .

    سلام وقتتون بخیر …ببخشید من امروز تخمک کشی داشتم باید تا روز انتقال جنین قرص هایی که میخورم رو باید ادامه بدم یا قطع شون کنم .قرص اهن .تیروئید.ویتامین E. کلاژن سازی پوست .فولیک اسیدپنج و اوابوست .میخورم…؟

    هر چه مرکز نازایی به شما داده اشکال ندارد .

    سلام وقتتون بخیر …ببخشید من دیروز تخمک کشی کردم وروز یکشنبه باید بیام برای انتقال جنین اما زیر دلم زیاد درد میکنه طبیعی هسته ؟؟

    اگر شدید نباشد اشکال ندارد .

    ببخشید درد میره به سمت کلیه هام وشدید شده..؟

    فردا قبل از انتقال جنین سونو می شوید .

     

    1. خانم دکتر برام آمپول سینال  تجویز  کردند.  میخواستم  بپرسم   فرق  نمیکنه  چه  ساعتی  از  روز   تزریق  کنم؟

    هر زمانی  از شبانه روز  باشه ؛ اشکال  نداره؟

    هر روز یک ساعت خاص بزنید .

    سلام.   من آمپول  سینال   تزریق میکنم.  با توجه به اینکه   شما گفتید  که روز هشتم   بیام برای  سونوگرافی،آیا   روز هشتم  آمپول  آخری رو بزنم  بیام   برای  سونو؟

    یا اینکه  همون روز توی مرکز  برام  تزریق میکنند؟

    آخه   گفتید که ساعت  نه و سی دقیقه   صبح ،  مرکز  باشم برای سونوگرافی.   من آمپول ها رو   هر روز ساعت  چهار  الی چهاروپانزده دقیقه  تزریق   میکنم.

    هر دو راه می شود .

    سلام. من شنبه عمل تخمک کشی دارم‌

    میخواستم  بدونم  آیا عمل سختیه؟

    بعد از عمل  درد  میاد سراغمون؟ آخه خیلی می ترسم؟

    نه درد ندارد بیهوش می شوید .

    سلام.  بعد از اینکه تخمک کشی انجام شد،  به چه مرحله ای  میرسه؟

    سه روز بعد انتقال جنین .

     

    60 .سلام ببخشید تقریبا دوماه پیش سزارین شدم و با آی یو آي تو مرکز نجمیه باردار شده بودم بخاطر موقعیت کاری آقام امکان داره عقیم بشه چون روز به روز اسپرم هاش ضعیف تر میشن بخوام مجدد اقدام به انجام آی یو آی کنم برای فرزند دوم باید چند ماه از عمل سزارینم بگذره تا بتونم اقدام کنم ممنون میشم راهنماییم کنید

    حداقل شش ماه .

    بخیه ها پاره نمی شن مشکلی پیش نمیاد که سزارین شدم؟

    نه اشکال ندارد .

    سلام ببخشید من پارسال تو مرکز نجمیه آی یو آی انجام دادم خدا بهم دختر داد الان دوماهشه بخوام  مجددا آی یو آی انجام بدم چند درصد تعیین جنسیت پسر میشه آخه دختر خدا بهم داده پسر میخوام؟

    بعد از اتمام شیردهی .

    ببخشید خواستم بدونم درصد پسر شدن چقدر هست؟

    آی وی اف سی و پنج  درصد می گیرد اگر بگیرد جنسش قطعی است .

     

    61 . امروز سومین پریودی م هست میخام سینال اِف تزریق کنم برا آی وی اف تا جمعه شنبه که نهمین روز هست باید به مرکز مراجعه کنم ک شما نیستین.

    روزهای زوج

    روز قبل م که نوشتین مراجعه کنم میشه جمعه چیکار کنم؟

    شنبه مراجعه کنید سونوی شما انجام می شود .

    حالم بده از صب هر چی میخورم بالا میارم  فرداصب عمل پانکچر برا تخمک کشی دارم؟

    عوارض داروها هست یعنی؟

    احتمالا  قرص دمیترون روزی یکی .

     

    1. سلام وقت بخیر برای انتقال جنین فاصله بین انتقال جنین ها چطوری هست من بار اول ناموفق بودم ؟

    هر دو ماه .

    63 .دربیمارستان نجمیه تعین جنسیت به صورت ای وی اف انحام میشود؟

    بله .

    64.سلام،  خانم بعد از پانکچر سفتی شکم و کمی درد دارن،  چکار کنیم بهتر بشن؟

    اگر خفیف است اشکال ندارد دارو نمی خواهد .

    65 .سلام قرص لتروزل دوت ا برام تجویز شده هردو روباهم بخورم یا صبح و شب؟

    با هم بخورید .

    سلام برای روز یازده پریودم وقت سنو دارم برای سایز فولی ایا همون روز ای یو ای انجام میدین یا نه امپول میدن برا روزهای بعدیش باید دوباره بیام ؟

    برای روزهای بعدی .

    سلام امروز ای یو ای انجام دادم عصر شیاف استفاده کردم دوتا باهم الان ترشح کش دار داشتم همراه با خون قهوه ای مشکلی نیست؟

    مشکلی نیست .

     

    66 .من یه بار آی وی اف کردم الان میخوام برای باردوم هم اقدام کنم میخواستم بدونم ک این دفعه هم مثل باراول دارو استفاده کنم و سنو داخلی انجام بدم ؟

    بله .

    67 .سلام ببخشید من برای دفعه دوم انتقال انجام دادم پنج روز قبلش هم دکتر پی آر پی انجام دادبرام الان روزپنجم انتقالمه ازروزاول همش لکه میبینم خیلی نگرانم میشه راهنماییم کنین کسی بوده با این اوضاع مثبت شده باشه؟

    لکه بعد از انتقال جنین دیده می شود تا روز آزمایش نمی توان نتیجه را پیش بینی کرد .

    68 .سلام من دیروز انتقال داشتم وهمش دراز کشیده بودم نمیشه الان دیگه بعد غذا یک پنج دقیقه راهی برم؟

    بله راه بروید دستشویی فرنگی بروید کارهای سبک هم انجام دهید .

    سلام من ده روزه انتقال جنین دادم وخیلی زیردلم دردمیکنه که حس میکنم میخام پریود شوم و شبا بیشتر درد میکنه که میریزه به ران وپاها وکمر ازچیه؟

    اشکال ندارد داروها را ادامه دهید .

    سلام فردا دوازده انتقالم هست میشه برم ازمایش بدم؟

    دو روز دیگر بدهید .

    سلام .من امروز چهارده انتقالم بود رفتم ازمایش  گفتن منفی هست بتا دو بوده چکار کنم الان؟

    داروها را قطع کنید .

    فولید اسید چی اونم نخورم؟

    همه را قطع کنید .

    1. .من ماه قبل پانکچرشدم و بعدش سه بار تخلیه آسیت وهشت روزبستری افضلی شدم؟

    این برجی دوبار پریودشدم.دوره قبلیم هشت روزه بود این دوره یازده روزه و هنوز خونریزی دارم.چی بخورم قطع بشه که بیام ویزیت بشم؟

    خود به خود قطع می شود اگر تا هفته دیگه نشد مراجعه کنید .

    70 .سلام خسته نباشید من یکسال پیش مرکزآی وی اف شدم با جنین اهدایی جوابم منفی بود پنج مرتبه دیگه هم تهران انجام دادم جواب نگرفتم میخاستم ببینم میتونم از رحم اجاره ای استفاده کنم؟

    بله می توانید .

    71.سلام خسته نباشی من هفتم اردیبهشت آی یوآی شدم دیروزپریودشدم چی کارکنم؟

    بعد از دو پریود مراجعه کنید .

    یعنی بعد ازدوماه مراجعه کنم؟

    پریود بعدی نه قبل از پریود بعدی.

     

    72.سلام خسته نباشید.من دیشب پریودشدم آیا دیشب یک روزحسابه‌‌. امروزمیشه دو روز ‌چون باید قرص بخورم سوم پریودی ؟

    قبل از ساعت دوازده شب میشه روز اول بعد از ساعت دوازده شب میشه امروز روز اول .

    1. يك نفرپيدا كردم براى رحم اجاره اى ايشان داراى همسرمى باشد اگرجنينها را در رحمش بگذارد ميتواند باشوهرش رابطه زناشويى داشته باشد مشكلى پيش نمى آيد؟

    بعد از گذاشتن جنین تا دو هفته نمی تواند بعدش اشکال ندارد .

    74.سلام خسته نباشيد من از امروز که بشه روزه سوم قاعدگيم تزريق آمپول رو شروع کردم و گفتين که روز نهم بيايم مرکز حالا روز هشتم پنجشنبه هست که تعطيله روز نهمم جمعه هست چکار بايد بکنيم؟

    شما داروهایتان را بخورید شنبه سنوگرافی شوید .

    75 .ببخشید دکتر برام قرص استرادیول تجویز کردن روزی چهار عدد خواستم ببینم چهار تا یکدفعه  بخورم یا از صبح تا شب یکی یکی؟

    دو تا صبح دو تا عصر .

    76.سلام   هفته ده بارداری مه  الان  یهویی  خونریزی داشتم  یه خونریزی روون  و  رنگ  روشن   چکار کنم؟

    اگر ادامه دارد به زایشگاه مراجعه کنید اگر نه آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی روزی دو تا با هم استفاده کنید.

    شبی سه تا دارم  میزنم

    عیدی خونریزی داشتم دکترشبی دوتا امپول و  کرد  شبی سه تا خطرناک نیست این خونریزی کردم؟

    آمپولها را ادامه دهید سونوگرافی هم انجام دهید.

    ببخشید  تیر کشیدن  ناگهانی زیر شکم  علتش چیه تو یازده هفتگی؟

    علتش متعدده اگر مشکلات زیاده به زایشگاه مراجعه کنید.

    1. من ای وی اف شدم امروز روز چهاردهم هست دیشب پریود شدم من نیاز به آزمایش حاملگی دارم انجام بدم؟ سیکل های قاعدگی م سی روزی یک بار هست و امروز همون سی روز هست ؟

    اگر قاعدگی تان مثل قبل هست دیگه آزمایش نمی خواهد.

    من داروها م قطع نکردم پریود م زیاد نیست داروها م قطع کنم؟

    خیر قطع کنید و آزمایش خون بارداری بدهید.

    78.سلام وقتتون بخیرمن انتقال سومم میخام بیام میخام قبلش خراش بدم چند روز قبل ازپریودیم باید بیام؟

    یک هفته .

    سلام ببخشید برای عمل خراش بعد از عمل میتونم برم سرکار؟میخاستم ببینم چقد استراحت نیاز داره معمولا چون میخواستم مرخصی بگیرم

    استراحت نیاز ندارد .

    79.سلام ببخشیدخانم برای عمل خراش تست  HIvوHCVو HBS  Agمی خواد ایا تست  ptو  pttهم میخواد؟ویاتست دیگه ای؟

    فقط چهارتای اولی نیاز هست .

    سلام ببخشید دستورخوردن قرص ازروز سوم پریودی برای انتقال رو لطف میکنین بگین بمن؟

    روزی سه عدد روز نهم مراجعه کنید .

    ببخشیدمن روز نهمم میشه یکشنبه ولی یکشنبه مرخصی نمیتونم بگیرم،شنبه بیام یادوشنبه بیام سونو نمیشه به هیچ وجه؟

    شنبه بیایید .

    ببخشیدجنین هام قبل انتقال بخوام بلاست کنن برام امکانش هست؟ من سه شنبه انتقال دارم.

    واینکه  من  یکم مشکل مرخصی گرفتن پیداکردم اگ یه درصد انتقالم کنسل بشه تاکی وقت دارم خبر بدم به کلینیک که ماه بعدبیام؟

    سوال اول در صورتی که جنین شناس تشخیص دهد سوال آخر از آزمایشگاه بپرسید.

    80.سلام من با ای ام اچ نه ممیز نود و یک اقدام به بارداری کردم وباردار نشدم و بعد از چند ماه همین آزمایشم به یک دهم رسید. . بهم گفتن باید شانگهای بشی یا تخمک اهدایی. تو کلینیک شما میتونم این کارو انجام بدم؟

    تخمک اهدایی بگیرید .

    ببخشید کرمان، کلینیک شما تخمک اهدایی هست؟

    بله ولی اگه خودتان پیدا کنید سریعتر می شود.

    81 . امروز ازمایش دادم بتام سیزده بود ایا داروهام را قطع کنم؟؟

    48 ساعت بعد تکرار کنید .

    سلام من ازمایش دادم منفی بودم اما پنج روزه داروهام را قطع کردم اما پریود نشدم علتش چیه؟

    صبر کنید تا پنج روز آینده پریود می شوید .

    82.سلام خسته نباشید من دو روز پیش آی یو آی داشتم قبلا قرص واسه کم کاری تیروئید (بیستوپنج) میخوردم  باید دوباره مصرف کنم؟

    بعضی اوقات زیرشکمم درد خفیف داره مشکلی ایجاد نمیکنه؟

    آزمایش تیروئید بدهید اگر لازم بود بخورید و سوال آخر استراحت کنید.

    حدود یکی دو ماهی هست آزمایش دادم خانوم دکتر  واسم  صد تا دونه قرص لووکسین تجویز کردند نیاز به آزمایش دوباره هست یامثل قبل دارو رو مصرف کنم؟

    بعد از یک ماه که از مصرف دارو گذشت آزمایش را تکرار کنید.

    83.ببخشید سه شنبه انتقال داشتم با عرض معذرت هنوز شکم ام کار نمیکنه چکار کنم چه دارویی بخورم؟

    شربت هیدروکسید منیزیوم .

    من ده روز قبل انتقال داشتم امروز لکه بینی داشتم، آیا طبیعیه یا بیام دکتراز روز انتقال تا امروز لکه بینی نداشتم فقط امروز دیدم اشکال ندارد .

    84.سلام مشاوره برای آی وی اف جنسیت میخواستم

    به مرکز مراجعه کنید.

    کی برسم خدمتتون؟

    قبل از پریود .

    من الان پریودم صبر کنم تموم شه بیام پیشتون یا باید تا قبل از پریود بعدی صبر کنم؟

    قبل از پریود بعدی مراجعه کنید .

    85.ببخشید‌ فردا ‌باید ‌‌‌آی‌یو‌آ‌بشم‌‌‌ ‌بایدامشب‌ شام ‌بخورم ‌یا ‌نه؟

    بخورید.

    86.من ميخواستم حدودا يك ماه ديگه براي انتقال جنين هام مراجعه كنم به مركز….با توجه به اينكه شهرستان هستم و اخرين پاپ اسميرم مربوط به ٢سال قبل هست ايا شما پاپ اسمير شهرستان رو قبول ميكنين يا حتما بايد مركز خودتون انجامش بدم؟

    همان شهرستان انجام دهید.

    ميخواستم اين ماه دوتا جنين كه از قبل فريز كردم انتقال بدم .چه دارويي بايد شروع كنم ؟و چه روزي از سيكلم بايد جهت انتقال مراجعه كنم؟

    یک نوبت مراجعه کنید قبل از پریود بیایید نسخه دارویی تان را بگیرید .

    87.من میخوام برای کاشت بچه اقدام کنم مشکل ناباروری ندارم و 3تا بچه هم دارم ولی به دوقلو خیلی علاقه دارم و میخوام پسر داشته باشم که دوقلو باشن الان میخوام بدونم  بدون مشکل میتونم این کار را انجام بدم

    مشخص نمی شود یک قلو یا دوقلو شود.

    چرا؟

    بیشتر برای تعیین جنس می آیند نه تعداد جنین.

    خب الان یعنی هیچ راهی نیس دوقلو باشن؟

    قابل پیش بینی نیست .

    88..من دیروز انتقال جنین انجام دادم ولی امروز هیچ دردی درناحیه شکم یا کمر حس نمیکنم.بنظر شما غیرمعمول نیست؟

    اشکال ندارد معمولا درد نیست .

    میگم خانم دکتر از دیروز بعداز انتقال درد نیم سر شدید دارم،به ivf ربط داره؟چکارش کنم سردردم خوب شه؟

    فشار خون تان را بگیرید اگر فشار خوب باشد موردی نیست .

    1.  من این ماهی متفورمین با دوفاستون میخورم بعد از هفدهم پریود تا الان که نوزدهمه لکه بینی خیلی خفیف دارم. دوفاستون و ادامه بدم یا قطعش کنم؟

    ادامه دهید .

    من امروز روز چهارم انتقال‌مه از ی دل درد و کمردرد شبیه پریود دارم یعنی از همون روز اول انتقال داشتم کار کنم براش،؟بعد ببخشید نشستن مانعی داره؟

    داروها را ادامه دهید سوال دوم مانعی ندارد.

    روز ششم انتقالم سردرد خیلی شدید گرفتم ی استامینوفن ساده خوردم چ مسکن دیگه ای میتونم براش بخورم؟

    فقط استامینوفن ساده .

    90.من هفته ی پیش اومدم ویزیت شدم دارو بهم دادین که از دوم پریودیم شروع کنم که این ماه انتقال جنین انجام بدم  هشت روز  گذشته  هنوز پریود نشدم چیکار کنم که پریود بشم دارو هامو شروع کنم ؟

    دو تا آمپول پروژسترون پنجاه عضلانی با هم بزنید.

    1.  من برای قرص استرادیول والرات دو میلی

    کل  کرمان رو گشتم گیرم نمیاد امروز باید حتما بخورم چیکار کنم ؟جایگزینی نداره ؟

    داروی جایگزینی ندارد همه جا کمبود هست .

    من دوشنبه انتقال جنین داشتم استراحت مطلقم قرص و امپول هم استفاده میکنم خیلی بیش از حد سر دلم درد میکنه و سوزش داره چیکار باید کنم ؟؟

    شربت آنتی اسید .

     

    1.  یکماه قبل مراجعه کردم آمپول سینال اف وقرص لووتیروکسین تجویز شده اکنون قاعدگیم فقط بصورت لک بینی شده نمیدونم آمپول مصرف کنم یا نه؟

    اگر قبلا قاعدگی هاتون بیشتر بوده صبر کنید تا قاعدگی کامل شود.

    ممنون پس میره واسه ماه بعد .

     

    93.سلام من تستم مثبت بود امروز دقیق یکماه از انتقال میگذره سونو رو انجام دادم خوب بود ولی امروز لکه و ترشح های قهوهای میبینم و یه کم کمردرد و دل درد مثل پریودی دارم مشکلی پیش اومده ؟

    سونوگرافی شوید .

    سلام خسته نباشید من هفت تیر انتقال انجام دادم خداروشکر تا الان همه چیز خوب بوده میخواستم ببینم از کی میتونم نزدیکی داشته باشم ؟

    از هفته 12 به بعد .

     

    94. الان دوهفته آی یو آی کردم و پریود شدم الان چهار پنج روز خیلی درد دارم لازمه برم جا دکتر یا نه طبیعیه؟

    اگر شدید نیست صبر کنید رفع می شود .

     

    95. ازمایش هورمون انجام دادم پرولاکتین یکم بالا بود خانم دکتر حسینی قرص گابرگولین نوشتن اما دوز دارو ننوشتن هفته ای نصف قرص به مدت ده هفته باید بخورم دوز دارو باید نیم باشه یا یک؟

    نیم .

    1.  من آزمایشات قبل از سیکل آی وی آف رو خودم و همسرم اردیبهشت انجام دادیم ماه قبل میخواستم دارو رو شروع کنم برای پانکچر که باردار بودم و نمی‌دونستم و زعفرون خوردم که زودتر پریود شم سیکل رو شروع کنم اما متاسفانه با خوردن زعفرون سقط شدالان چند ماه باید صبر کنم بعد از سقط تا سیکل بتونم شروع کنم پنج هفته سقط شدو دو تا میوم داشتم لازمه قبل از آی وی آف اقدامی انجام بدم برای از بین رفتن میوم؟

    سه ماه صبر کنید و برای میوم هم سونوگرافی کنید.

    1. جنین فریز شده مرکز دارم من ظهر پنچ شنبه پریود شدم آیا امروز روز سوم پریودیم محسوب میشه یا فردا ؟

    چون خانم دکتر گفتن روز نه پریود بیایم مرکز واسه سنواگر پنچ شنبه روحساب کنم روز نه پریود میشه جمعه من حالا هشت پریود بیایم سنو یا روز ده بیایم میشه شنبه ؟

    سوال اول امروز سوال آخر پنجشنبه بیایید

     

    1. جواب آزمایش من صدو سی چهار شده عصری انجام دادم ؟

    اگر آزمایش اول است 48  ساعت بعد تکرار کنید

    سلام من آزمایش 48 ساعت بعد  تکرار کردم این دفعه شد صدو هجده آیا دارو ادامه بدم یا قطع کنم؟

    عدد رو به پایین است شنبه تکرار کنید داروها را هم ادامه دهید

    سلام آزمایش بعداز پنج روز تکرار سوم شده پنجاه وچهار آیا دارو ادامه بدم یاقطع کنم؟

    داروها را قطع کنید .

     

  • درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

    درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

    دکتر محمد رضا صفری نژاد،اورولوژیست در ماهنامه دنیای سلامت نوشت: ناباروری دارای استرس شدید بر خانواده‌ها است و اگر غیر قابل درمان باشد، مسائل اجتماعی و خانوادگی زیانباری بدنبال خواهد داشت. پانزده درصد مردان نابارور مبتلا به آزواسپرمی هستند به عبارت دیگر تعداد اسپرم مرد صفر است. بسیاری آزواسپرمی را مترادف با ناباروری غیر قابل درمان می‌دانند. تشخیص و درمان ناباروری پرهزینه است و در مواردیکه مرد دارای آزواسپرمی است هزینه‌ها چندین برابر می‌شود. باید تکلیف اینگونه خانواده‌ها را بسرعت مشخص کرد. من بیماران مبتلا به آزواسپرمی دارم که بیش از 10 سال است که از یک مطب به مطب دیگر در حال رفت و آمد و درمان هستند.

    باید ظرف حداکثر 10 روز تکلیف زوج و علت آزواسپرمی مشخص شود اگر بیمار قابل درمان است با میزان شانس موفقیت به بیمار گفته شود و اگر غیر قابل درمان است باز باید به بیمار گفته شود که امید بی‌مورد نداشته و هزینه اضافی نکند. آزواسپرمی به معنی صفر بودن تعداد اسپرم‌ها می‌باشد. این مردان نیازمند تشخیص دقیق هستند. آزواسپرمی پایان راه برای زوج‌ها نیست و بسیاری از این زوج‌ها می‌توانند فرزند خودشان را داشته باشند.

    در مواجهه با یک زوج ناباروری که مرد دارای آزواسپرمی است باید دو اقدام زیر صورت گیرد:
    در کوتاهترین زمان و با کمترین هزینه علت آزواسپرمی مشخص شود تکلیف زوج‌ها مشخص گردد، این زوج‌ها سه راه بیشتر ندارند اگر نابارور مطلق هستند به آنها گفته شود تا از هزینه کردن زیادی اجتناب کنند و بروند تصمیم خود را بگیرند. تعداد قابل توجهی از این بیماران با روش‌های لقاح مصنوعی می‌توانند صاحب فرزند شوند که در صورت تمایل می‌توانند اقدام نمایند.

    ولی همیشه موفقیت‌آمیز نیست. در صورت ناباروری مطلق و عدم موفقیت روش‌های لقاح مصنوعی می‌توانند از سایر روش‌ها مثل اهداء جنین و … استفاده نمایند که در اینجا بچه فرزند بیولوژیک پدر و مادر نخواهد بود. هر مرد مبتلا به آزواسپرمی نیازمند تمامی بررسی‌ها نیست، با معاینه بیمار و انجام آزمایشات اولیه می‌توان مشخص کرد که نزدیکترین و مقرون به صرفه‌ترین راه برای تشخیص قطعی علت آزواسپرمی کدام راه است.
    متاسفانه آزواسپرمی نسبتا شایع است، یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند.

    معمولا برای تشخیص علت اصلی آزواسپرمی از یک یا چند اقدام تشخیصی زیر استفاده می‌گردد:
    اخذ شرح حال دقیق از بیمار معاینه فیزیکی دقیق بیمار اندازه‌گیری هورمون‌های خون که در مرحله اول شامل: LH, FSH پرولاکتین، تستوسترون، و استرادیول می‌باشد. در صورت لزوم از آزمایشات تکمیلی استفاده می‌شود. سونوگرافی از سیستم ادراری به روش‌های مختلف سونوگرافی از سیستم انزالی به روش‌های مختلف
    آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه کروموزم Y اندازه‌گیری میزان قند مایع منی نمونه‌برداری از بیضه‌ها انجام تست‌های ژنتیکی
    ابتدا در این بیماران یک تشخیص احتمالی داده می‌شود و سپس بر اساس آن اقدامات تشخیصی صورت می‌گیرند.

    تشخیص علت آزواسپرمی

    اولین اقدام این است که مشخص کنیم آزواسپرمی انسدادی است یا غیر انسدادی. در آزواسپرمی انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید می‌کنند ولی لوله‌هائی که اسپرم را از بیضه خارج می‌کنند مسدود هستند. در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند. شانس باروری در آزواسپرمی انسدادی زیاد است حتی این بیماران گاها با یک عمل جراحی کوچک از راه طبیعی بچه‌دار می‌شوند.

    قبل بیضوی بیضوی بعد بیضوی

    دو نوع قبل بیضوی و بیضوی آزواسپرمی انسدادی را تشکیل می‌دهند ولی نوع بعد بیضوی همان نوع انسدادی است. بر اساس دو پارامتر آزمایش تجزیه منی می‌توان اطلاعات زیادی کسب کرد و آن حجم و pH مایع منی است. مایع منی از سه جزء اصلی تشکیل شده است: اسپرم‌ها که در بیضه‌ها تولید شده و از طریق لوله‌های منی بر به بیرون منتقل می‌شوند. اسپرم‌ها حدود یک درصد حجم مایع منی را تشکیل می‌دهند.

    ترشحات کیسه‌های منوی که قلیائی بوده و حدود 70 درصد حجم مایع منی را شامل می‌شود. قلیائیت مایع منی تماما وابسته به ترشحات کیسه‌های منوی است. ترشحات پروستات که اسیدی بوده و حدود 30 درصد حجم مایع منی را تشکیل می‌دهند. چون قلیائیت ترشحات کیسه‌های منوی بر اسیدیته ترشحات پروستات غلبه دارد، بنابراین مایع منی خاصیت قلیائی دارد.

    برای تشخیص می‌توان از دو مورد زیر استفاده کرد. مایع منی به یکی از دو شکل زیر خواهد بود: کم حجم و اسیدی حجم با pH مایع منی طبیعی

    مایع منی کم حجم با pH مایع منی اندک فقط حاوی ترشحات پروستات خواهد بود بنابراین حجم آن حدود شش دهم میلی‌لیتر و pH آن اسیدی و شش و نیم خواهد بود. اگر مایع منی کم حجم و اسیدی باشد، یا کیسه‌های منوی بصورت مادرزادی وجود ندارند و یا اینکه مجاری انزالی که ترشحات کیسه‌های منوی را خارج می‌کنند مسدود هستند. گاها می‌توان مجاری انزالی مسدود را با یک عمل جراحی کوچک باز کرد. اگر در یک مرد مبتلا به آزواسپرمی حجم مایع منی طبیعی (بیش از یک میلی لیتر) و مایع منی قلیائی (pH بیش از 7) باشد، نشاندهنده عملکرد طبیعی کیسه‌های منوی و باز بودن مجاری انزالی است. در این بیماران یا انسداد در نزدیکی بیضه است و یا بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند. مطلب مهم این است که در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که آزمایشگاه آزواسپرمی گزارش می‌کند، اگر مایع منی سانتریفیوژ شود و رسوب حاصل از سانتریفیوژ بررسی شود، مایع منی دارای اسپرم خواهد بود.

    بررسی‌های هورمونی

    برای عملکرد طبیعی بیضه‌ها، عملکرد طبیعی دو غده مهم دیگر لازم است. یک محوری از بالا به پائین هم در مرد و هم در زن وجود دارد که به آن در مرد محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه گفته می‌شود. با شروع بلوغ غده هیپوتالاموس هورمونی بنام GnRH ترشح می‌کند که این هورمون از طریق جریان خون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو نوع هورمون توسط غده هیپوفیز به نام‌های LH و FSH می‌شود. این دو هورمون باز از طریق خون به بیضه‌ها برده شده و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضه‌ها و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضه‌ها می‌شود.

    حال اگر بیضه‌ها به هر دلیلی نتوانند هورمون تستوسترون تولید کنند، خصوصیات جنسی ثانویه در مردان ایجاد نشده و ظاهری پیدا می‌کنند که به آن ظاهر خواجه مانند می‌گویند. اگر علت آزواسپرمی قبل بیضوی باشد، میزان هورمون‌های LH و FSH پائین خواهد بود به این بیماران می‌توان با تجویز هورمون‌های مذبور کمک کرد تا بچه‌دارشوند. ولی برعکس در علل بیضوی میزان هورمون‌های LH و FSH بویژه FSH بالا است. هر قدر میزان هورمون FSH بالاتر باشد پیش آگهی بدتر است.

    بررسی‌های ژنتیکی

    بررسی‌های ژنتیکی اساس و پایه بررسی بیماران مبتلا به آزواسپرمی هستند ولی اکثرا نادیده گرفته می‌شوند. مفیدترین تست ژنتیکی در این بیماران عبارتند از: آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه میزان شکستگی کروموزوم Y

    آزمایش کاریوتایپ

    جهت اطلاع خوانندگان یادآوری کنم که انسان دارای 46 کروموزم است که دو تای آنها کروموزوم‌های جنسی هستند که در زنان هر دو کروموزوم جنسی X می‌باشد یعنی فرمول کروموزومی زنان 46 XX است. در مردان یکی از کروموزوم جنسی X و دیگری Y می‌باشد یعنی فرمول کروموزومی مردان 46 XY است. هنگام تشکیل جنینی اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم X پدر ترکیب شود، جنین دختر خواهد بود (XX) و اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم Y پدر ترکیب شود جنین پسر خواهد شد (XY). در آزمایش کاریوتایپ فرمول کروموزوم جنسی مرد مشخص می‌شود. اختلالات کروموزومی ممکن است در تعداد باشد مثلا یک یا چند عدد کروموزوم کم یا زیاد باشد. در سندرم کلاین فلتر که مرد با ناباروری مراجعه می‌کند، یک کروموزوم X اضافی وجود دارد، یعنی مرد بجای اینکه 46XY باشد 47XXY است. گاها اختلال در ساختمان کروموزوم است، مثلا یک تکه از کروموزوم وجود ندارد یا یک تکه از یک کروموزوم جدا و به کروموزوم دیگر می‌چسبد.

    شکستگی در کروموزوم Y

    یک ناحیه‌ای بر روی کروموزوم Y وجود دارد که به آن ناحیه آزواسپرمی می‌گویند. این شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y می‌باشد. شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y شایعترین اختلال ژنتیکی قابل تشخیص در نارسائی تولید اسپرم است. ناحیه آزواسپرمی بر روی کروموزوم Y را با AZF یا Azoospermia Factor نشان می‌دهند. سه نوع AZF وجود دارد: AZFa، AZFb، و AZFc. مشخص کردن این نواحی اهمیت زیادی دارد. اگر مرد مبتلا به آزواسپرمی دارای شکستگی در AZFc باشد در 60 درصد موارد در نمونه‌برداری از بیضه‌ها می‌توان جهت لقاح مصنوعی اسپرم پیدا کرد.

    ولی اگر شکستگی در AZFa و AZFb باشد احتمال بدست آوردن اسپرم در نمونه‌برداری از بیضه فوق‌العاده اندک است. مردان دارای AZFa تقریبا هیچ سلول زایائی در نمونه‌برداری از بیضه‌ها نخواهند داشت. مردانی که دارای AZFb می‌باشند معمولا در آنها تکامل اسپرم متوقف می‌شود (یعنی سلولهای مولد اسپرم دارند) که گاها می‌توان با تجویز دارو تکامل اسپرم را کامل کرد. بنابراین ارزش بررسی ژنتیک از اینجا مشخص می‌شود که هر سه گروه از بیماران فوق در آزمایش تجزیه منی دارای آزواسپرمی (تعداد اسپرم‌ها) هستند.

    یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند. آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق نیست. در مردان مبتلا به آزواسپرمی باید تشخیص دقیق علت آزواسپرمی مشخص شود. برای تشخیص باید راهی را انتخاب کرد که در حداقل زمان و با حداقل هزینه به تشخیص برسیم. باید تکلیف زوج‌های با همسر مبتلا به آزواسپرمی روشن شود و از مراجعات مکرر آنها به پزشکان مختلف جلوگیری گردد.

  • لاپاراسکوپی چیست؟

    لاپاراسکوپی چیست؟

    لاپاراسکوپی عملی است که برای دیدن اعضای داخل شکم به‌وسیله نازکی به‌نام لاپارسکوپ انجام می‌شود.

    لاپاراسکوپی یک عمل جراحی است که طی آن یک دوربین وارد شکم می‌شود، معمولا در نواحی اطراف ناف، تا اندام‌های شکمی یا لگنی را بررسی کند. این عمل برای کمک به تشخیص مسائلی مانند کیست، چسبندگی، فیبروم و عفونت کاربرد دارد. نمونه‌هایی از بافت از طریق لوله یا لاپاراسکوپ برای انجام آزمایش برداشته می‌شوند.

    لاپاراسکوپی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود اما در برخی موارد نیز بی‌حسی موضعی صورت می‌گیرد. اگر لاپاراسکوپی فقط به‌منظور مشاهده‌ی اندام‌ها انجام شود، آن‌را “تشخیصی” می‌نامند و اگر در هنگام لاپاراسکوپی، جراحی دیگری نیز انجام شود، آن‌را “درمانی” می‌نامند. لاپاراسکوپی معمولا به‌عنوان یک جایگزین برای لاپاراتومی در نظر گرفته می‌شود تا جراحی کوچک‌تری انجام شود، چرا که لاپاراتومی نیازمند برش بزرگ‌تری در شکم است و ممکن است هزینه، استرس و زمان بهبود بیشتری داشته باشد.

    لاپاراسکوپی به چه منظور انجام می‌شود؟

    1.     بررسی رشد غیرطبیعی بافت (مانند تومور) در شکم یا ناحیه‌ی لگنی. در این‌صورت، ممکن است در هنگام انجام لاپاراسکوپی، تومور نیز خارج گردد.
    2.     بررسی و درمان مسائلی مانند بیماری عفونی لگنی، حاملگی خارج رحمی، و آندومتریوز.
    3.     تشخیص مسائلی که منجر به ناباروری می‌شوند مانند: فیبروم، چسبندگی، کیست و عفونت.
    4.     انجام نمونه‌برداری.
    5.     بررسی گسترش سرطان از دیگر اندام‌ها به شکم.
    6.     تشخیص آسیب‌های احتمالی به اندام‌های داخلی (مانند طحال) پس از وقوع یک حادثه.
    7.     درمان فتق ناحیه‌ی کشاله‌ی ران.
    8.     خارج کردن اندام‌هایی مانند طحال، رحم، کیسه صفرا، تخمدان یا آپاندیس.
    9.     تشخیص علت درد لگنی.لاپاراسکوپی برای تشخیص ناباروری

      کروموپرتوبیشن، نوعی جراحی است که طی لاپاراسکوپی انجام می‌شود تا گشاد یا باز بودن لوله‌های فالوپ بررسی شود. این عمل به‌منظور بررسی ناباروری انجام می‌گیرد که طی آن رنگدانه‌هایی از لوله‌های فالوپ عبور می‌کنند تا باز بودن آن‌ها تایید شود؛ کروموپرتوبیشن با بیهوشی و طی لاپاراسکوپی انجام می‌شود. اگر بیمار تحت عمل جراحی‌ای قرار گیرد که به لوله‌های فالوپ دسترسی وجود داشته باشد، کروموپرتوبیشن نیز قابل انجام است. رنگدانه را می‌توان از طریق کانال دهانه‌ی رحم به حفره‌ی رحمی تزریق کرد و روند عبور و خروج آن‌را از حفره‌ی شکمی مشاهده نمود.

      گاهی، بستگی لوله‌های یا چسبندگی آن‌ها از طریق مشاهده‌ی لوله‌های فالوپ به‌طور کامل مشخص نمی‌شود و به‌همین دلیل، چنین آزمایش‌هایی می‌توانند ارزیابی کاملی از این موضوع ارائه دهند.

    مترجم: پریسا کریم‌زاده
    منبع: www.babymed.com

  • هر آنچه در مورد IVF  نمیدانیم

    هر آنچه در مورد IVF نمیدانیم

    IVF یکی از پیشرفت های شگفت انگیز در علم ناباروری است که تحت عنوان باروری در محیط آزمایشگاه شناخته می شود. IVF یعنی کشت تخمک زن و اسپرم مرد در آزمایشگاه و سپس انتقال امبریو تشکیل شده از طریق دهانه رحم به داخل حفره رحم. در سال 1978 دختری به نام لوئیس براون اولین نوزاد حاصل از IVF متولد شد.

    برای چه کسانی روش درمان IVF انتخاب می شود.

    1.    مشکلات لوله های رحمی
    2.    اندومتریوز
    3.    نازایی بدون علت 10% موارد نازایی
    4.    سابقه بیماری های عفونی مثل سل و اندومتریوز
    5.    سن بالای خانم ها

    روش درمان: پس از تشکیل پرونده و انجام آزمایشات هورمونی و عکس رحم و ازمایش اسپرموگرام

    1.    سونوگرافی واژینال در روز 2 یا 3 پریود

    در صورت مناسب بودن رحم و تخمدان

    1.    از روز 5 عادت قرص جلوگیری LD شبی یک عدد قرص مصرف شود تا بسته تمام شود (21 عدد قرص)
    2.    کپسول داکسی سیلین هر 12 ساعت به مدت 20 روز توسط زوجین مصرف شود
    3.    تزریق سوپرفکت به صورت زیر جلدی در صورت لزوم که در تزریق این دارو وقفه نبایدایجاد شود
    4.    تجویز داروی HMG طی 14-10 روز در صورت آمادگی تخمدان ها یعنی رسیدن چند فولیکول به حدود 20-18 میلی متر آمپول HCG تزریق می شود. 24 ساعت بعد از تزریق HCG
    5.    تخمک کشی و گرفتن نمونه اسپرم از همسر در همان روز لقاح در محیط آزمایشگاه انجام می شود
    6.    72-48 ساعت پس از عمل تخمک کشی در صورت انجام لقاح و تقسیمات سلولی امبریو (جنین) تشکیل شده به داخل حفره رحم منتقل می شود

    همزمان با روش های درمان ناباروری، ورزش و استفاده از تکنیک های تنفسی در کاهش استرس زوج نابارور سودمند است

    وجود ارتباطی روشن و صمیمی بین زوجین و حمایت های عاطفی طرفین نیز یکی از راه های کاهش استرس ناشی از ناباروری است.

    در نتیجه درصد پاسخ دهی IVF:

    برای زنان زیر 35 سال 30 تا 35 درصد

    زنان 35 تا 37 سال 25 درصد

    زنان 38 تا 40 سال 15 تا 20 درصد

    و زنان 40 سال به بالا 6 تا 10 درصد می باشد.

  • تأثیر عوامل محیطی و سبک زندگی در ناباروری

    تأثیر عوامل محیطی و سبک زندگی در ناباروری

    بیش از ۳ میلیون زوج نابارور در کشور وجود دارد که امید است با طرح افزایش جمعیت که قرار است مجلس آن را تصویب کند صاحب فرزند شوند. در این راستا عنوان می‌شود قراردادن لپ‌تاپ روی پاها و استفاده زیاد از رُژ لب نیز از عوامل افزایش ناباروری هستند.

    میزان ناباروری در کشور ما به‌میزان سال‌های گذشته و در مقایسه با سایر کشورها بسیار بالاست، آمارها نشان می‌دهند که نرخ شیوه ناباروری در کل کشور 20.2 درصد است که با میانگین جهانی که 12 تا 15 درصد است فاصله زیادی دارد، هرچند از لحاظ پیشرفت علم پزشکی و در درمان ناباروری، ایران جزو کشورهای پیشگام بوده و متخصصان روش‌های متنوعی را در این خصوص ابداع نموده و با موفقیت هم مواجه بوده‌اند ولی هزینه‌های درمانی ناباروری در حال حاضر بسیار بالا بوده و مشمول انواع بیمه‌ها نیز نیست، البته طی چند روز گذشته قول‌ و قرارهایی در این رابطه داده شده است اما اینکه این ماجرا کی به تحقق برسد خدا می‌داند.

    طبق نظر کارشناسان ازدواج دیرهنگام، تمایل به تأخیر در فرزندآوری و استفاده از روش‌های پیشگیری از حاملگی به‌مدت طولانی می‌تواند موجب ناباروری شود. به همین دلیل هرچه بارداری و زایمان زودتر اتفاق بیفتد، احتمال نازایی ثانویه، سرطان‌های تخمدان و پستان، یائسگی زودرس و عوارض مربوط به آن از قبیل پوکی استخوان، بیماری‌های قلبی و عروقی، فشار خون و … کمتر خواهد شد.

    در عین حال باید توجه داشت حق مادرشدن با توجه به تفاوت‌های فردی و موقعیت و شرایط جغرافیایی، نژادی، تغذیه، آداب و رسوم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. بنابراین تعیین محدوده سنی برای ازدواج و بارداری، مغایر با حقوق مادری و تشکیل خانواده است؛ آنچه مسلم است تغییرات جدی و محسوس در ابعاد مختلف سبک زندگی در ایجاد و گسترش دامنه این مشکل نه‌تنها بی‌تأثیر نبوده بلکه تحقیقات علمی نشان می‌دهد که تغییر در نحوه پوشش و لباس، مسکن، اغذیه، تفریح، بهداشت، کشاورزی و … همگی نقش قابل ملاحظه‌ای در ایجاد زمینه‌های ناباروری و البته سایر مشکلات جسمی و روحی انسان امروز دارند.

    آنچه در این بین به‌شدت به آن احساس نیاز وجود دارد ارائه‌ الگوی صحیح و متناسب با معیارهای اسلامی است که می‌تواند مصالح زندگی خانوادگی را تأمین کند و در حفظ سلامت روحی و روانی اعضای خانواده نقش قابل توجهی داشته باشد اما الگوگیری خواسته یا ناخواسته ما از مدل زندگی جهان غرب بدون بررسی و آسیب شناسی موجب شده است که عوارض و مشکلات ناشی از آنها نیز به جامعه ما وارد شده با سرعت گسترش یابد.

    متأسفانه در برخی ابعاد، این عوارض و پیامدهای منفی به‌دلیل عدم بومی سازی و تناسب با بستر فرهنگی اجتماعی کشور ما حتی بیش از آن‌چه در خود کشورهای غربی بروز یافته، دیده می‌شود. موارد ذیل که همگی برگرفته از تحقیقات مستقل علمی و دانشگاهی است نشان می‌دهد که چگونه تغییر سبک زندگی، جداشدن از سنت‌ها و عادات فرهنگی و بومی و استفاده از برخی پدیده‌ها و ابزارهای مدرن، سلامت جسمی و روحی نسل آینده و از جمله سلامت باروری را تحت‌الشعاع قرار داده است.

    مواردی چون آلاینده‌های زیست‌محیطی آب، خاک و هوا که تحقیقات علمی به دست آمده حاکی از آن است که این ترکیبات در جلوگیری از تشکیل نطفه، سقط جنین، عدم رشد مناسب جنین، ایجاد ناباروری و … مؤثر شناخته شده‌اند و جذب سرب از راه هوا و آب و غذا موجب عقیمی بزرگسالان، زایمان زودرس، سردرد، خستگی، بی‌قراری و عدم تمرکز کافی می‌شود، در افراد مسن لخته شدن خون در مغز و سکته‌های مغزی را در پی دارد و در کودکان باعث کاهش توان فکری و ضریب هوشی خواهد شد که یکی از این موارد است.
    مصرف مواد مخدر که علاوه بر تخریب روحی و روانی بر انسان به‌علت تأثیر شدید روی سیستم تولید مثل هر دو جنس در صورت مصرف هرچند اندک آن می‌تواند موجب ناباروری شود.

    شاید کم‌تر کسی باور کند که محصولات آرایشی بهداشتی در ناباروری مؤثرند؛ کارشناسان معتقدند باریم که عنصری از گروه فلزات قلیایی است و بسیاری ترکیبات و املاح آن به‌شدت در انسان ایجاد مسمومیت می‌کند کاربرد وسیعی در ساخت پلاستیک‌ها، صابون‌ها و همچنین برخی از محصولات آرایشی از جمله رژ لب دارد و مورد استفاده قرار می‌گیرد که مستقیماً از طریق منافذ پوست و یا دهان و تنفس وارد بدن می‌شوند. تأثیرات منفی این ترکیبات در جلوگیری از لانه‌گزینی جنین در رحم، سقط جنین و انواع بیماری‌های قلب و عروق به اثبات رسیده است. همچنین فتالات‌ها (یک استروژن محیطی یا مختل کننده آندوکرینی) که در واقع حالت دهنده لاستیک‌های قابل انعطاف می‌باشد کاربرد وسیعی در تهیه لوازم آرایشی از جمله در لاک ناخن، ضدآفتاب، مرطوب کننده‌ها، اسپری مو و شامپوها و دیگر موارد مصرفی دارند. این ترکیبات که محلول در چربی و نسبت به متابولیسم مقاوم هستند سبب اختلال‌هایی در هورمون‌های تولید مثل طبیعی بدن می‌شوند.

    چاقی و تغذیه نامناسب هم دیگر عامل ناباروری است، همان‌طور که آمارهای سازمان غذا و دارو نشان می‌دهد چاقی در ایران 10 برابر آمار جهانی است و قابل توجه این‌که چاقی یکی از مهم‌ترین عوامل ناباروری است، استفاده از رژیم‌های نامناسب غذایی، غذاهای صنعتی همراه با انواع نگه‌دارنده، فست فودها در زندگی امروز بسیار رواج یافته است که همگی از عوامل ناباروری هستند.

    همچنین، استفاده از انواع هورمون‌ها و داروهای گوناگون در پرورش دام و طیور نیز موجب شده است که انواع گوشت قرمز و حتی گوشت سفید مرغ و ماهی نیز از سلامت کافی برخوردار نباشد و بقایای این هورمون‌ها در محصولات لبنی هم دیده شود که موجب اختلال‌های هورمونی، افزایش موهای زائد، ایجاد انواع کیست‌ها و امثال آن به‌ویژه در دختران می‌شود که تمام این موارد از جمله موارد مؤثر در ایجاد ناباروری هستند.

    پوشیدن لباس‌های تنگ و چسبان به‌ویژه شلوارهای جین در مردان و زنان هردو موجب اختلال در خون‌رسانی به اعضای تولید مثل می‌شود که در زنان موجب انواع عفونت‌ها، تولید کیست‌های تخمدانی و بیماری‌های قارچی دستگاه تناسلی و نهایت کاهش قدرت باروری می‌شود، همچنین در زنان با تغییر حجم لگن زایمان طبیعی را دشوار یا غیرممکن می‌سازد. در عین حال ثابت شده است قراردادن لپ‌تاپ‌ها روی پاها که از جمله عادات زندگی ما شده است بر اثر اشعه‌های الکترومغناطیس می‌تواند موجبات کاهش باروری و ناباروری را ایجاد کند.

  • نازایی در زنان، نقش لوله رحمی چیست؟

    نازایی در زنان، نقش لوله رحمی چیست؟

    لوله های رحمی آسیب دیده رحم
    اغلب زنان دو لوله رحمی (فالوپی) دارند، یکی در هر طرف رحم، دیگری در کنار تخمدان ها. چون این لوله ها مسیر انتقال از تخمدان به رحم هستند وجود مشکل در هر دو یا یکی از لوله ها می تواند تاثیر زیادی بر توانایی شما در باروری بگذارد.

    گاهی لوله های فالوپی در سونوگرافی یا HSG (عکس رنگی) بزرگ تر به نظر می رسند. اگر آماس و تورم لوله ها بسیار زیاد بود و سیال (ماده رنگی) نتوانست در آن جریان یابد این احتمال وجود دارد که بیمار دچار هیدروسالپنکس شده باشد، نام علمی عفونت مزمن لوله های رحمی است.

    اگر هر دو لوله ورم کرده و گشاد شده باشند نام بیماری هیدرو سالپنژیت است. هیدروسالپنکس به دو روش در بارداری اختلال ایجاد می کند:
    لوله گشاد شده نمی تواند تخمک را بکشد، چرا که بافت های زخمی، رشته های لبه ای آن را بلوکه کرده اند.اگر جنین بتواند با انتقال از راه لوله دیگر خود را به رحم برساند یا از راه IVF در رحم قرار گیرد احتمالا سالم باقی نخواهد ماند چرا که مواد عفونی به داخل رحم نشت می کند و محیط نامساعدی برای رشد جنین فراهم می آورد.راه درمان هیدروسالپنکس، عمل جراحی است. در موارد ملایم تر انتهای لوله ها می تواند باز شود و مانند گل روی یکدیگر قرار بگیرند.

    اما در موارد شدیدتر حتی اگر لوله باز شود هم نمی تواند کار خود را انجام دهد. در این موارد لوله یا لوله ها باید برداشته شوند و برای بارداری نیاز به لقاح آزمایشگاهی (IVF) خواهید داشت. چون تخمک ها دیگر نمی توانند به سوی رحم شناور شوند. پذیرش این تشخیص برای بسیاری از زنان دشوار است زیرا این کار هر گونه شانس بارداری طبیعی را از آن ها می گیرد.

    در موارد بسیار نادر، زنان می توانند بدون لوله های فالوپی بچه دار شوند اغلب لوله ها به عنوان بخشی از سندرم نادیده گرفته می شوند چون در این سندرم اندام های خارجی جنسی به نظر طبیعی می آید اما واژن، رحم و لوله های فالوپی نادیده انگاشته می شوند و مسلما اگر دو بار بارداری خارج از رحم داشته اید پس هر دو لوله در عمل جراحی برداشته شده اند.گاهی لوله های در عکسبرداری با اشعه ایکس سالم به نظر می آیند اما چسبندگی هایی وجود دارند که لوله ها را از عمل به داخل کشیدن تخمک باز می دارند.

    آندومتریوزها، توده های گوشتی که همه جا در لگن خاصره یافت می شوند می توانند در داخل یا اطراف لوله های رحمی شکل بگیرند و در واقع از عوامل متداول چسبندگی در پیرامون لوله ها هستند، لوله های معمولی را نمی توان با سونوگرافی دید.از آنجایی که لوله های رحمی یا فالوپی نقش مهمی در باردار شدن ایفا می کنند اگر معلوم شود که مشکل شما در ارتباط با آن هاست، احتمالا برای باردار شدن به مداخله پزشکی مانند IVF نیاز پیدا می کنید. عمل برداشتن یا غیبت لوله ها یا مانعی که نتوان آن را از بین برد IVF را برای شما اجتناب ناپذیر می کند.

    منبع:دانشنامه فرزند

  • علل ناباروری در زنان

    علل ناباروری در زنان

    میزان طبیعی LH و FSH در افراد و دوران های مختلف به صورت جدول روبرو است:

    افزایش LH و FSH                  
    •    باعث نارسایی گنادها می شود.
    •    در مبتلایان به عدم کارایی گنادها نشان دهنده نارسایی اولیه گنادها می باشد.                                                                          
    •    در زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک یا در طی یائسگی مشاهده می شود.

    هورمون LH برای بررسی اختلال عملکرد بیضه در مردان می باشد.

    بالا بودن LH و FSH باعث ایجاد نارسایی گناد (یائسگی فیزیولوژیک، دیس ژنزی تخمدان (سندرم ترنر)، دیس ژنزی بیضه ها، افتگی، آنورکیا، کلاین فلتر، هیپوگنادی، pce، آدنوم هیپوفیز، بلوغ زودرس

    پایین بودن LH و FSH باعث نارسایی هیپوفیز، استرس، آنورکسیای نروزا، (بی اشتهایی عصبی) و سوء تغذیه می شود.

    عمل FSH: در مردان اثر بر لوله های اسپرم ساز و تحریک ساخته شدن اسپرم
                  در زنان اثر بر فولیکول و تحریک ترشح استروژن
    FSH در زنان رشد و بلوغ تخمک ها در تخمدان در فاز فولیکولی سیکل قاعدگی را تحریک می کند. در مردان بیضه ها را برای تولید اسپرم بالغ تحریک می کند و همچنین تولید پرتئین های متصل به آندروژن را پیش می برد. سطوح FSH در مردان پس از بلوغ نسبتا ثابت آست. سطوح FSH برای کمک به تعیین علت تعداد کم اسپرم در مردان استفاده می شود.

    دلایل ناباروری در زنان:

    1.    آسیب یا انسداد لوله فالوپ: معمولا آسیب لوله فالوپ به دلیل التهاب لوله فالوپ می باشد. Chlamydia که یک بیماری انتقالی جنسی است بیشترین و رایج ترین علت این عارضه می باشد. ممکن است فرد متوجه التهاب لوله فالوپ نشود و نشانه ای در وی وجود نداشته باشد. ولی همچنین می تواند منجر به درد و تب نیز شود. آسیب لوله ای باعث نوعی حاملگی می شود که تخم بارور شده قادر به عبور از لوله فالوپ و جایگزینی در رحم نیست (حاملگی خارج از رحم). بخشی از عفونت لوله ای منجر به ایجاد مشکلاتی در باروری می شود. خطر حاملگی خارج از رحم با هر بار ابتلا به این عفونت لوله ای افزایش می یابد.

    2.    اندومتریوز: اندومتریوز زمانی ایجاد میگردد که بافت رحمی در خارج از رحم جایگذاری و رشد داشته باشد و معمولا عملکرد تخمدان ها، رحم و لوله های فالوپ تحت تاثیر قرار می گیرد. این جا به جایی بافت به سیکل هورمونی همزمان با آستر رحمی به صورت ماهانه پاسخ داده و رشد کرده و دچار ریزش و خونریزی می شود.و بدین نحو منتهی به التهاب می شود. درد لگنی و ناباروری در زنان مبتلا به اندومتریوز معمول هستند.

    3.    نارسایی تخمدان: برخی از موارد ناباروری زنان به دلیل نارسایی تخمدان است. اختلال قسمتی از مغز که تنظیم تخمدانی را بع عهده دارد نی تواند منجر به سطوح پایین دو هورمون LH و FSH شود. حتی بی نظمی ناچیزی در سیستم هورمونی می تواند از آزاد سازی تخمک توسط تخمدان جلوگیری کند (عدم تخمک گذاری). دلایل اختلال هیپوفیزی، هیپوتالاموسی که منجر به  عدم تخمک گذاری می شود عبارتند از صدمات فیزیکی، تومور، ورزش شدید و گرسنگی. به علاوه برخی از داروها می تواند با نارسسایی تخمدان مرتبط باشند.

    4.    بالا بودن میزان پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمیا): هرمون پرولاکتین پستنا را تحریک به تولید شیر می کند. سطوح بالای ان در زنانی که باردار یا شیرده نیستند می تواند تخمک گذاری را تحت تاثیر قرار دهد. همچنین افزایش سطوح پرولاکتین می تواند تعیین کننده وجود تومور هیپوفیزی باشد. به علاوه برخی از داروها می تواند سطوح پرولاکتین را افزایش دهند. ترشح شیر در صورت در صورت باردار نبودن یا شیرده نبودن نشانه ای از سطوح بالای پرولاکتین است که می تواند از عوامل ناباروری باشد.

    5.    سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): در این سندرم بدن مقدار زیادی هورمون آندروژن تولید میکند که تخمک گذاری را تحت تاثیر قرار می دهد. همچنینن این سندرم با مقاومت به انسولین و چاقی نیز مرتبط است.

    6.    یائسگی زود هنگام (نارسایی تخمدان نارس):یائسگی زودرس به معنای قطعی قاعدگی و تخلیه تخمدان ها قبل از سن 40 سالگی است. اگرچه علت مشخصی ندارد ولیکن شرایط خاصی با ایجاد یائسگی زود هنگام مرتبط اند که عبارتند از بیماری های سیستم ایمنی، شیمی درمانی یا پرتو درمانی و استعمال دخانیات

    7.    فیبروئیدهای رحمی: فیبروئیدها (فیبروم) تومورهای خوش خیمی هستند که در دیواره رحم وجود دارند و زنان سنین 30 تا 40 سال معمول هستند. فیبروئیدها به ندرت از طریق مسدود کردن لوله های فالوپ منجر به ناباروری می شوند. غالبا فیبروئیدها در جایگذاری تخم بارور شده مداخله می کنند.

    8.    چسبندگی رحمی: چسبندگی های رحمی گروهی از بافت های همبند جای زخم هستند که ارگان ها را بعد از عفونت رحمی، اپاندیست یا جراحی های شکمی و رحمی به یکدیگر متصل می کنند. این بافت ها همبند می توانند در باروری اختلال ایجاد کنند.

    9.    برخی از داروها: ناباروری هایی زودگذر می توانند با مصرف برخی از داروها ایجاد گردد. در بیشتر موارد ناباروری بعد از قطع داروی مربوطه برطرف می گردد.

    10.    مشکلات تیروئیدی: نارسایی غده تیروئید اعم از پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) و یا کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) می توانند در سیکل قاعدگی اختلال ایجاد کرده و منجر به ناباروری شوند.

    11.    سرطان و درمان های آن: سرطان های خاص به ویژه سرطان های دستگاه تولید مثل زنان به شدت بر باروری زنان اثر مخرب دارند. پرتو درمانی و شیمی درمانی هر دو توانایی تولید مثل زنان را تحت تاثیر می دهند. شیمی درمانی بر عملکرد تولید مثل و باروری زنان و مردان اثر مخرب دارد.

    12.    دیگر شرایط پزشکی: شرایط پزشکی مرتبط با بلوغ دیررس و یا آمونره (قطع قاعدگی) می توانند بر باروری زنان اثر گذار باشند و دیگر شرایطی مانند بیماری کوشینگ، بیماری سلول های خونی داسی شکل، بیماری کلیوی و دیابت

    13.    دریافت کافئین: مصرف بالای کافئین می تواند منجر به ناباروری در زنان شود دریافت بالای کافئین ریسک سقط جنین را افزایش می دهد.

    عوامل خطر:
    بسیاری از عوامل خطر برای هر دو جنس زن و مرد مشابه هستند که عبارتند از:

    1.    سن: بعد از 32 سالگی پتانسیل باروری در زنان به تدریج کاهش می یابد. شیوع ناباروری در زنان مسن تر به دلیل نسبت بیشتر غیر طبیعی بودن وضعیت کروموزمی آنها می باشد که با بالا رفتن سن در تخمک ایجاد می گردد. همچنین زنان مسن تر مشکلات بیشتری در رابطه با سلامتی دارند که با باروری در آنها تداخل ایجاد می کند. خطر سقط جنین نیز با افزایش سن افزایش می یابد. مردان در سنین بالاتر از 40 سال کمتر از مردان جوان قابلیت باروری دارند.

    2.    استعمال تنباکو: مردان و زنانی که استعمال تنباکو دارند شانسبچه دار شدن خود را کاهش می دهند و احتمال درمان های مسکن را نیز کم می کنند. تکرر سقط جنین در زنانی که سیگار می کشند از درصد بالایی برخوردار است.

    3.    چاق بودن: در میان زنان آمریکایی، غالبا ناباروری به دلیل سبک زندگی، بی تحرکی و چاق بودن آنها است. به علاوه تعداد اسپرم های مردان با چاق بودن آنها تحت تاثیر قرار می گیرد و کاهش می یابد.

    4.    لاغر بودن مفرط: زنان در معرض ناباروری عبارتند از زنانی که مبتلا به نارسایی هایی مانند بی اشتهایی عصبی (آنورکسیا نروزا) و یا پر خوری عصبی (بولیمیا) و نیز زنانی می باشند که از رژیم های غذاییبا محدودیت شدید کالری پیروی میکنند. گیاه خواران محض نیز مشکلات ناباروری را بدلیل کمبود دریافت برخی از ریز مغذی های مهم مانند ویتامین B12 ،روی، آهن و اسید فولیک تجربه می کنند.

    5.    فعالیت بدنی بیش از حد: در برخی مطالعات، فعالیت بدنی بیشتر از 7 ساعت در هفته با مشکلات تخمدانی مرتبط بوده است از طرف دیگر عدم فعالیت بدنی کافی با چاقی نیز مرتبط است در نتیجه از این طریق نیز می تواند ناباروری را افزایش دهد.

    6.    دریافت کافئین: نتیجه یکسان و واحدی در رابطه با ارتباط مصرف بیش از حد کافئین با کاهش باروری وجود ندارد. برخی مطالعات احتمال کاهش باروری را با افزایش مصرف کافئین نشان داده که کافئین بر باروری زنان نسبت به مردان اثر بیشتری را دارد. دریافت بالای کافئین ریسک سقط جنین را افزایش می دهد.

    پاپ اسمیر؛ آزمایش تشخیصی سرطان دهانه رحم:

    در مورد پاپ اسمیر چه می دانید؟

    سرطان دهانه رحم دومین سرطان شایع زنان در کشورهای در حال توسعه است که سالانه بیش از نیم میلیون نفر را مبتلا می سازد. خوشبختانه اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا حد زیادی قابل درمان است. در حالیکه تاخیر در تشخیص باعث از دست رفتن جان یک سوم از بیماران می شود. با انجام تست پاپ اسمیر می توان درصد زیادی از موارد سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص داد. تست پاپ اسمیر برای اولین بار در سال 1941 توسط پاپانیکولائو ابداع شد تا به حال جان میلیونها زن را نجات داده است در این تست سلول های دهانه رحم با استفاده از یک سوآپ یا برس مخصوص برداشته شده و روی لام منتقل شده و پس از رنگ آمیزی زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. توجه داشته باشید که نتیجه غیر طبیعی تست پاپ اسمیر لزوما به معنی مشکل جدی و سرطان نیست در اکثر موارد تغییرات سلولی در اثر التهاب یا عفونت دهانه رحم یا واژن اتفاق می افتد و به راحتی قابل درمان است.

  • تولد اولین نوزاد از طریق عمل لقاح خارج رحم (IVF) در مرکز نجمیه کرمان

    تولد اولین نوزاد از طریق عمل لقاح خارج رحم (IVF) در مرکز نجمیه کرمان

    با تلاشهای مجدانه و خالصانه پزشکان و پرسنل زحمتکش مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری نجمیه اولین نوزاد با لقاح خارج از رحم(IVF) با موفقیت متولد شد.

    با توجه به اینکه استان کرمان جزء استانهای با ضریب بالای ناباروری می باشد و اغلب افراد مجبور به مراجعه به استان های همجوار و تهران برای انجام پروسه درمانی بوده اند.

    مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری نجمیه جهت جلب رضایت و حل مشکلات مردم در جنوبشرق کشور برای بی نیاز شدن از مراجعه به سایر استانها و همچنین کاهش هزینه های درمانی با بکارگیری نیروهای کار آزموده، توانمند، جوان و متعهد – استفاده از تجهیزات پیشرفته و بروز پزشکی و آزمایشگاهی از اوایل آذرماه سال 1394 به طور رسمی کار خود را آغاز نموده است.

    مرکز ناباروری نجمیه با زیر بنایی به مساحت 1850 متر مربع در شهر کرمان، واقع در هفت باغ علوی، بوستان آفتابگردان واقع شده است که آماده ارائه خدمات فوق تخصصی زنان و مردان در زمینه های ناباروری می باشد.

  • آی یو آی موفق، احتمالش چه قدر است؟

    آی یو آی موفق، احتمالش چه قدر است؟

    تلقیح مصنوعی یا تلقیح درون رحمی (IUI) به این معنی است که اسپرم درون رحم قرار داده می شود به طوری که در نهایت به جایی که می خواهد برسد.شاید داروهای تحریک کننده تولید تخمک های بیشتر را طی چرخه IUI مصرف کنید.

    برخی پزشکان با کلوماید شروع می کنند، قرصی که بازده تولید تخمک را افزایش می دهد و بعد از چند ماه به مرحله تحریک با گنادوتروپین (تزریق آمپول hCG) می رسند.

    در گذشته برخی از پزشکان فقط چرخه معمول بیمار را بررسی می کردند و سپس تلقیح را انجام می دادند و امیدوار بودند که آن یک یا دو فولیکولی را که هر ماه تولید می کنید بارور کنند. اگر هر دوی شما یک نمونه اسپرم طبیعی و تخمک گذاری معمولی داشته باشید، تلقیح مصنوعی هیچ برتری ای بر آمیزش جنسی زمان بندی شده ندارد، همچنین IUI در صورتی که مشکل مربوط به مسایل مردانه باشد (تعداد اسپرم بسیار پایین یا آنتی بادی های ضد اسپرم) یا لوله ای بسته شده موثر واقع نمی شود.

    با وجود این که آمارهای گزارش شده درباره IUI بسیار متفاوت اند، اغلب بررسی ها نشان دهنده موفقیت تقریبا 10 درصدی زنان کمتر از 35 سال در هر ماه است که به همراه IUI، کلومیفن مصرف می کنند.

    این درصد با افزایش سن کاهش می یابد. داروهای تزریقی، فولیکول های بیشتری در هر ماه تولید می کنند و بنابراین نرخ موفقیت آن ها در کنار استفاده از IUI در مقایسه با داروهای خوراکی کمی بیشتر است، حدود 15 درصد برای زنان کمتر از 35 سال.

    بسیاری از متخصصان بر این باورند که احتمال باردار شدن بعد از شش چرخه شکست خورده IUI کم است مگر این که از باروری آزمایشگاهی استفاده کنید.

  • معرفی داروهای مورد استفاده در درمان ناباروری

    معرفی داروهای مورد استفاده در درمان ناباروری

    Darou006باروری در اکثر فرهنگ ها از ارزش بالایی برخوردار است و ارزوی بچه دار شدن یکی از اساسی ترین محرک های انسانی است. بارداری و مادر شدن برای زنان از پایه های تکاملی هستند و در فرهنگ ما شدیدا مورد تأکید قرار گرفته است. اگر تلاش در جهت بچه دار شدن با شکست مواجه شود می تواند به تجربه احساسی مخربی تبدیل گردد.

    چنانچه در زوجی با نزدیکی منظم و بدون استفاده از روش جلوگیری در طی یکسال بارداری رخ ندهد احتمال ناباروری مطرح می شود. 

    استفاده از روش های درمانی و با بازدهی بیشتر و عوارض جانبی کمتر جهت بروز باروری از مهمترین اهداف درمان است. یکی از قدیمی ترین داروها برای تحریک تخمک گذاری کلومیفن سیترات است.

    کلومیفن سیترات (کلومید، سروفن): Clomid, Milophene, Serophene

    برای نخستین بار در سال 1956 ساخته شده و برای انجام آزمایشات کلینیکی در سال 1960 مصرف گردید. تا آن زمان این دارو به طور گسترده ای به عنوان بهترین دارو برای افزایش رشد فولیکول های تخمدان (کیت های کوچک در تخمدان یعنی جایی که تخمک ها درآن رشد می کنند) مورد استفاده قرار می گرفت . تجویز کلومیفن سیترات غالبا در روزهای 7-3 و یا 9-5 سیکل قاعدگی صورت می گیرد.

    هورمون های محرک فولیکول FSH رشد تخمک را در فولیکول تخمدان تحریک می کند. برای رشد، رسیدن به بلوغ و آزاد سازی تخمک ها باید FSH به میزان کافی وجود داشته باشد. هرمون محرک فولیکول FSH توسط غده هیپوفیز و در اثر هرمون های آزاد کننده گنادوتروپین (مترشحه از هیپوتالاموس) ترشح می شود. کلومید در سطح هیپوتالاموس با گیرنده های استروژن در مغز پیوند می شود. وقتی این گیرنده ها بهم پیوند بخورد مغز مبنا را بر این می گیرد که میزان استروژن خون خیلی پایین بوده و هرمون آزاد کننده گنادوتروپین بیشتری را ترشح می کند. و این امر سبب می شود تا هیپوفیز FSH بیشتری را تولید کند تا موجب تحریک رشد فولیکول شود.

    قرص های کلومید به صورت خوراکی مصرف می شوند و بهتر است که قرص ها در زمان معینی در هر روز مصرف گردند. زمان تخمک گذاری معمولا 8-5 روز بعد از مصرف آخرین قرص کلومید است.

    گاهی کلومید برای تحریک تخمک گذاری در سیکل تلقیح اسپرم به داخل رحم IUI و معمولا به صورت ترکیبی با هرمون محرک فولیکول تجویز می شود.

    در مراحل ابتدایی بهتر است بیماران به صورت 5 روز در ماه کلومید مصرف نمایند و اگر پس ا گذشت 3 ماه از مدت درمان حامله نشدند برای انجام معاینات بیشتر پیگری مراجعه نمایند.

    کلومید سالهای زیادی مورد استفاده قرار گرفته است و به عنوان یک داروی بی خطر محسوب می شود با این وجود ممکن است عوارض جانبی مانند شکم درد یعنی احساس پری یا سوزش، برافروختگی، کج خلقی ویا اختلال بینایی شود و در تعدادی از بیماران کلومید ممکن است موجب بزرگ شدن کیست تخمدان شود.

    به طور کلی بیماران نباید کلومید را بیشتر از 6 ماه مصرف نمایند.

    کلومید در 10 درصد موارد با چند قلویی همراه است که بیشتر دوقلویی می باشند. هیچ گونه خطری بر تولید نوزاد ناقص الخلقه یا عوارض مشابه وجود ندارد. البته هیچ کس قادر نتایج یک حاملگی را تضمین نماید.

    طبقه بندی درمانی: آنتی استروژنیک، محرک تخمک گذاری 

    اشکال دارویی 50mg

    موارد منع مصرف: حاملگی (گروه x)، ضایعات بدخیم، کیست تخمدان، بیماری های کبدی، خونریزی های غیر طبیعی، سندروم تحریک زیاد تخمدان (OHSS)، درد شکم، شدید اندومترویوز، بی خوابی، سرگیجه، سردرد، ناهنجاری های بینایی و افسردگی

    لتروزول: Letrozol (آناستروزول)

    با توجه به تاثیر قرص لتروزول دربارداری و عوارض جانبی آن هم اکنون بسیاری از پزشکان برای تحریک تخمک گذاری از قرص لتروزول استفاده می کنند و آن را جایگزین مناسبی برای قرص کلومیفن می دانند.

    مقایسه کلومیفن و لتروزول: تعداد فولیکول های بالغ تولید شده با استفاده از این دارو کمتر از تعداد فولیکول های بالغ تولید شده با استفاده از کلومیفن است و همین امر باعث کمتر شدن چند قلوزایی نسبت به استفاده از کلومیفن است. همچنین لتروزول نسبت به کلومیفن باعث ایجاد ضخامت بیشتر اندومتر می شود.

    عوارض جانبی: سردرد، بی خوابی، سرگیجه، خستگی، درد قفسه سینه، گرگرفتگی، تهوع، درد شکم، کمر درد، دردهای استخوانی

    موارد منع مصرف: حساسیت مضمن به دارو

    مهار کننده آروماتاز:

    آنزیم آروماتاز باعث تبدیل آندروستن دیون به استروژن وتستوسترون به استرادیول می شود. بنابراین مهارکننده های آنزیم آروماتاز با مهار میزان استروژن سیستمیک باعث بالا رفتن هرمون گنادوتروپینها و به این ترتیب رشد بیشتر فولیکول ها می شوند. لتروزول و آناستروزول جایگزین های مناسب کلومیفن سیترات در القای تخمک گذاری محسوب میشود و در مقایسه با کلومیفن با احتمال بیشتری به تخمک گذاری و بارداری موفق منجر می شود،اما احتمال چندقلوزایی در کلومیفن نسبت به لترورول بیشتر است. 

    لتروزول:

    لتروزول به منظور تحریک تخمک گذاری استفاده می شود. این دارو بجای آثار آنتاگونیستی، آثار آگونیستی استروژن بر اندومتر را القا می کند و با کاهش اثر فیدبک منفی مرکزی استروژن سبب القای تخمک گذاری می شود. لذا فاقد اثرات ضد استروژنی مستقیم است و بنابراین علاوه براینکه برموکوس سرویکس اثر منفی ندارد 1- باعث ضخامت اندومتر نیز می شود و بالطبع این اندومتر مناسب عاملی برای افزایش میزان لانه گزینی جنین و بارداری است نیمه عمر لتروزول 45 ساعت است که بسیار کوتاه تر از کلومیفن می باشد و این مسئله باعث شده که شرایط برای تخمک گذاری وارگانوژنز نسبت به کلومیفن مناسب تر باشد.

    از طرفی لتروزول بندرت بیش از یک فولیکول ایجاد می کند، بنابر این خطر چند قلویی و از طرفی خطر تحریک بیش از حد تخمدان OHSS نیز کاهش می یابد. 

    HMG (گنادوتروپین های انسانی):

    گنادوتروپین در سه دسته موجود هستند:

    1. داروی گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG) مخلوطی از ترکیب LH-FSH با نام های تجاری Pergonal- Repronex- Menogon
    2. داروی FSHخالص
    3. داروی گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) به نام های تجاری Pregnyl- Ovidrel- Profasi- Novarel  

    عوارض جانبی این دارو شامل: حساسیت شکمی، نفخ معده، احتباس مایعات، افزایش وزن و سخت شدن تزریق

    انواع گنادوتروپین های خالص تر مثل Gonalf و Repronex عوارض جانبی کمتری دارند و سوزن کوچکتر زیر پوست تزریق می شود. داروی Repronex نیز به صورت زیر پوستی تزریق می گردد.

    زنانی که بیش از حد مجاز از این داروها استفاده می کنند، ممکن است دچار سندرم تخمدان تحریک پذیر (OHSS) شوند. که نشانه های آن مانند افزایش وزن زیاد و نفخ معده شدید است.

    همچنین برخی از بیماران حالت های مانند تنگی نفس، سر گیجه، دردهای لگنی، تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. این بیماری زمانی رخ می دهد که تخمدان بیش از اندازه تحریک شود و تخمک زیادی را درون خود تولید کرده است. تخمدان ها به سرعت متورم شده و ممکن است به سرعت وارد حفره شکم شود. به طور معمول اگر زمان مصرف دارو شخص زیر نظر پزشک باشد این مشکل اتفاق نمی افتد. اما اگر کسی دچار OHSS شد باید برای نظارت بیشتر در بیمارستان بستری شود زیرا در موارد نادر این مسئله ممکن است حیات شخص را تهدید کند.

    داروی گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG): شامل هرمون های تحریک کننده فولیکول (FSH) و هرمون جسم زرد (LH) است. این دارو به صورت تزریقی است. در حالی بدن زنان به صورت طبیعی یکبار در ماه تخمک گذاری می کند . بعد از دوره درمانی با (HMG) و ایجاد فولیکول های با سایز بیشتر از 16 داروی گنادوتروپین جفتی (HCG) تزریق می شود تا تخمدان شما بتواند تخمک بالغی را در لوله های فالوپ آزاد کند. اگر در این زمان یک اسپرم سالم در رحم باشد شانس بارداری افزایش می یابد.

    گنادوتروپین:

    هرمون های محرک رشد فولیکول ها(FSH)  حاوی ترکیباتی هستند که به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند تا چند تخمک تولید نمایند. هرمون های محرک رشد فولیکول (FSH) تقریبا در همه سیکل های ART برای رشد تعداد زیاد تخمک ها مورد استفاده قرار میگیرد.

    هرمون های رشد فولیکول (FSH) تا حد زیادی به پاسخ هر بیمار بستگی دارد و غالبا در حین سیکل دستخوش تغییر میگردد. رشد فولیکول به صورت دوره ای از طریق اولترا سونو و اندازه گیری سطح استرادیول تحت کنترل قرار میگیرد. تعداد و اندازه فولیکول ها از طریق سونو گرافی قابل مشاهده می باشد و افزایش میزان استروژن حاکی از رشد طبیعی فولیکول می باشد.

    استروژن به نسبت افزایش تعداد و اندازه فولیکول ها افزایش پیدا می کند و اندازه گیری آن ما را قادر می سازد تا بتوانیم به دوزاژ مطلوب برای هر بیمار دست یابیم.

    دوزاژ دارو و پاسخ بیما ر باید در جهت کاهش احتمال عوارض جانبی، مثل تحریک بیش از حد و حصول اطمینان از رشد کافی فولیکول توسط متخصص زنان مورد ارزیابی قرار گیرد.

    • گنادوتروپین ها:

    همان طور که پیشتر نیز عنوان شد کلومیفن با اثر آنتاگونستی باعث تحریک ترشح GNRH و متعاقبا LH , FSH می شود. بنابراین سالم بودن محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و تخمدان برای اثر گذاری دارو الزامی است. در مواردی که اختلال عملکرد هیپوتالاموس یا هیپوفیز وجود دارد و یا در خانم هایی که به درمان با کلومیفن پاسخ ندادند از گنادوتروپین های تزریقی برای القای تخمک گذاری استفاده می شود. احتمال بارداری در یک سیکل با استفاده از گنادوتروپین بسیار بیشتر از کلومیفن و مهار کننده های آروماتاز است.

    1 – HMG  (منوتروپین) : این ماده از ادرار زنا یائسه استخراج شده و حاوی V5(IV) از LH و V5(IV) از FSH می باشد. تزریق HMG به صورت عضلانی صورت میگیرد.

    2 – Urofollitropin یا FSH ادراری: این فرآورده حاوی 75(UI)  از FSH می باشد که از ادرار زنان یائسه جدا و خالص سازی شده است. هرچند معمولا مقدار بسیار اندکی ازLH نیز به صورت ناخالص در این فرآورده وجود دارد. شناخته شده ترین نام تجاری این فرآورده Fostimon است که به صورت زیر جلدی یا عضلانی قابل تزریق است.

    3 – Recombinan FSH یا FSH نوترکیب انسانی که به نام Follitropinα,β شناخته می شود و حاوی 75(IU) از فولیتروپین آلفا (بدون ناخالصی LH) است. معروف ترین نام تجاری این دارو GONAL F است که به صورت زیر جلدی تزریق می شود. به دلیل خلوص بیشترفرآورده های FSH واکنش حساسیتی به این فرآورده بسیار کمتر از  HMG و UFSH می باشد. در برخی مقالات مقایسه کارآیی HMG ادراری با RFSH با تفاوت معناداری همراه نبود اما بررسی متا آنالیزها حاکی از تعداد بیشتر تولیدهای زنده با HMG نسبت بهRFSH  می باشد.

    4 – Lutropinα یا LH نوترکیب  انسانی: این فرآورده حاوی 75(IU) لوتروپین است. معروفترین نام تجاری این دارو Luveris بوده که در بازار داروئی ایران موجود نمی باشد. اما جانشین آن HCG می باشد که دارای اثرات LH است.

    برای تجویز گنادوتروپین سه پروتکل پذیرفته شده است:

    1 – روش دوز ثابت (fixed dose protocol): که در این روش دوز ثابت 150(IU) از FSH به صورت روزانه تزریق می شود. این روش در36 درصد موارد منجر به چند قلو زایی و در 14 درصد موارد باعث تحریک بیش از حد تخمدان می شود.

    2 – روش افزایش مرحله ای (Step-up protocol) :در این روش افزایش میزان FSH به صورت مرحله ای صورت گرفته و به این ترتیب خطر تحریک بیش از حد تخمدان و فولیکول ها همزمان کاهش می یابد. در این پروتکل دوز اولیه  ها همزمان کاهش می یابد. در این پروتکل دوز اولیه 37.5-75(IU) از FSH به صورت زیر جلدی یا داخل عضلانی تجویز می شود. در صورتی که پس از 14 روز هیچ فولیکول غالبی در سونوگرافی دیده نشود، دوز مصرفی هر هفته به اندازه 37.5(IU) و تا رسیدن به حداکثر 255(IU/day) افزایش می یابد. در صورت مشاهده پاسخ تخمدان، تجویز دارو با همان دوز تا زمان تزریق HCG برای القای تخمک گذاری ادامه می یابد.

    3 – روش کاهش مرحله ای (Step-down protocol): این پروتکل که تقلید بهتری از سیکل فیزیولوژیک بدن است، پس از شروع خونریزی 150(IU) از FSH به صورت روزانه و تا زمانی که فولیکول غالب در سونوگرافی دیده شود تزریق می شود. سپس دوز مصرفی مصرفی به 112.5(IU/day) تقلیل و 3 روز بعد 75(IU/day) کاهش یافته و تا زمان تزریق HCG برای القای تخمک گذاری با همین دوز ادامه می یابد.

    داروهایی که تا اینجا بررسی شد با تحریک تولید FSH  در فاز فولیکولار رشد فولیکل های حاضر در تخمدان را منجر می شوند. روند رشد فولیکول ها توسط سونوگرافی داخل واژن بدقت پیگیری شده و وقتی حداقل قطر یکی از آنها به 16 تا 18 میلی لیتر رسید زمان ایجاد پیک LH فرا می رسد. برای ایجاد پیک LH  و  HCG  که دارای خواص شبیه LH می باشد، داروی انتخابی است.

    HCG گنادوتروپین های جنین انسانی:

    HCG (پرگنیل، پروفازی): برای القای تخمک گذاری پس از تجویز HMG در سیکل های تخمک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد. این داروها تخمدان را دقیقا 36 ساعت پس از  تجویز وادار به تخمک گذاری می نماید. به دلیل این پدیده، بین 34-35 ساعت پس از تجویز HCG تخمک گذاری انجام می شود. این هورمون که به اصطلاح هورمون حاملگی نامیده می شود، گلیکوپروتئینی با فعالیت بیولوژیک مشابه هورمون لوتینیران (LH) است. باتقلید پیک طبیعی LH در زنان موجب تحریک تخمک گذاری می شود و در مردان موجب افزایش آندروژن توسط بیضه ها می گردد.

    گروه درمانی: محرک تخمک گذاری، محرک اسپرماتوژنز مردان

    موارد مصرف: در موارد ناباروری، نازایی زنان؛ در مردان دچار  کاهش هورمون (درمان بیضه های نزول نکرده)

    میزان مصرف: 10000 واحد یک روز پس از آخرین زمان استفاده از داروی HMG

    عوارض جانبی: کیست تخمدان، شوک، درد محل تزریق، افسردگی، بی قراری، بزرگ شدن پستان در مردان،تشکیل لخته در عروق و درد ناگهانی شکم

    HCG: HCG باعث تحریک ترشح LH از هیپوفیز می شود و نیز گیرنده های LH روی سلول های تکای تخمدان افزایش می یابند یعنی حساسیت به LH افزایش می یابد در نتیجه تخمک گذاری راه اندازی می شود. این آمپول به منظور آزاد کردن تخمک در روز و ساعت مشخصی تزریق می شود.

    اویترلOvitrelle (کوریونیک نو ترکیب انسانی): 

    موارد ومقدار مصرف: ایجاد تخمک گذاری و بارداری 250 میکرو گرم به صورت زیر پوستی یک روز بعد از آخرین دوز عامل تحریک کننده فولیکولی

    250 میکروگرم برابر با 6500 واحد ازHCG  است تزریق به صورت صورت زیر پوستی دور ناف است

    HCG به دو صورت تخلیص شده (از ادرار زنان باردار و نوترکیب در بازار وجود دارد) :

     1- ادرار زنان باردار  (عضلان)  Pregnyl – Choriom   
     2- نوترکیب (زیرجلدی) Ovitrelle

    پس از تزریق HCG انتظار می رود که تخمک گذاری طی 24-48 ساعت آینده صورت گیرد در این صورت فعالیت جنسی طبیعی یا هر پروسه دیگری به صورت مصنوعی منجر به لقاح میگردد مانند IUI.

    سوپرفکت: Superfact

    سوپرفکت یک داروی آگونیت آزاد کننده گنادوتروپین (GNRHα) می باشد که اغلب در اواخر سیکل قاعدگی قبل از تحریک تخمدان تجویز می شود. سوپر فکت، سیستم تولید مثل بیمار را غیر فعال می کند به این صورت که آن را قادر می سازد که به داروهای تولید مثل، مثل FSH اگزوژن پاسخ مثبت نشان دهد. سوپرفکت به صورت زیر جلدی تزریق و یا به صورت اسپری داخل بینی عرضه می شود.

    سوپرفکت ترشح زودرس هرمون LH را نیز کاهش می دهد این امر یک رویداد هورمونی است که حاکی از تخمک گذاری زودرس است و اغلب باعث کنسل شدن سیکل درمانی می شود.
    در موارد انتخابی سوپرفکت به مقدار کم قبل از سیکل تجویز می گردد (روش میکروفیلر) تا اینکه بیمار را در تولید تخمک کمک نماید. با مصرف سوپرفکت متخصصین کنترل بیشتری بر فعالیت های اندوکرین که درزمان سیکل تحریک تخمدان صورت می گیرد دارند، بنابراین شانس موفقیتت تخمک گذاری و نهایتا حاملگی افزایش پیدا می کند. جالب است بدانید که کاربرد اولیه سوپرفکت در درمان اندومتریوز می باشد،به طوری که این دارو میزان گردش استروژن را کاهش می دهد و این عمل برای مهار رشد بافت اندومتر نیاز می باشد.

    نام های تجاری: Supercure- Superfact- Busereline Acetet

    طبقه بندی: آنالوگ های GNRH، محرک تخمک گذاری

    اشکال دارویی: آمپول 1mg/ml

    عملکرد: گیرنده های هیپوفیز را تحریک می کند و سبب آزاد شدن FSH و LH می شود.با دوز درمانی مداوم موجب مهار ترشح گنادوتروپین می شود.

    موارد مصرف: به منظور ایجاد امادگی جهت تخمک گذاری برای لقاح خارج رحمی IVF

    مقدار و روش مصرف: در پروتکل طولانی Long Protocol (HMG+GNRH), این دوره زمانی حدود 45-30 روز می باشد.

    در صورت دستور قرص جلوگیری: مصرف آن از روز سوم قاعدگی به مدت 21 شب، شبی یک عدد تا اتمام کامل بسته.ضمنا از روز 21 قاعدگی به مدت دوهفته صبح ها، با سرنگ انسولین از آمپول بوسرلین تا خط 50 سرنگ کشیده و به صورت زیر جلدی با زاویه 45-30 درجه در بازو تزریق شود. 

    اگر عادت شدید روز اول عادت بوسرلین تزریق شود و روز دوم تزریق نشده و به مرکز مراجعه کنید و اگر عادت نشدید روز 15 (از اولین روز مصرف) جهت سونوگرافی مجدد مراجعه کنید.

    پروژسترون:

    در تکمیل سیکل های درمانی جهت فراهم نمودن هورمون پروژسترون، بیشتر برای تقویت رشد رویان در درون رحم و پس از تخمک گذاری تجویز می شود. پزشک ممکن است پروژسترون را برای حصول اطمینان از رشد کافی پوشش داخلی رحم تجویز نماید . پروژسترون هرمونی است که به صورت طبیعی توسط جسم زرد تولید و ترشح می شود. جسم زرد هورمون های پروژسترون و استروژن را تولید می نماید این هورمون ها مخاط رحم را برای پذیرش تخمک بارور شده آماده می سازند. کمبود پروژسترون ممکن است پس از تخمک گذاری ایجاد گردد که به آن نقص فازلوتئال می گویند و می تواند موجب عدم موفقیت حاملگی شود.

    وجود جسم زرد برای استمرار حاملگی حیاتی است و تا هفته دهم پروژسترون ترشح می کند، پس از هفته دهم جفت می تواند پروژسترون کافی تولید نماید. امروزه پروژسترون به صورت شیاف واژینال یا تزریقات عضلانی مورد استفاده قرار گیرد.

    آمپول های پروژسترون به صورت mg 50-25 در دسترس مباشند که معمولا با دوز mg 50 یا mg 100  در روز بنا به توصیه مشاورین به صورت عضلانی تزریق می شود.

    سیکلوژست: Cyclogest

    سیکلوژست حاوی هورمون پروژسترون است. در بانوان این هورمون در سیکل عادت ماهانه و مراحل اولیه حاملگی دخیل است. پروژسترون برای عملکرد طبیعی سیستم تولید مثل (باروری) ضروری است و به طور طبیعی مقدار آن در بدن در طی عادت ماهانه و دوران حاملگی کم و زیاد می گردد.

    عملکرد سیکلوژست

    داروی سیکلوژست شیاف است که برای استعمال خارجی داخل مبهل (واژن) یا مقعد استفاده می گردد و خوراکی نمی باشد. پروژسترون موجود در سیکلوژست با نوعی چربی گاهی طبیعی ترکیب شده است که سبب لغزندگی مناسب شیاف های سیکلوژست گردیده است و در نتیجه سبب استعمال بدون درد آن بدون نیاز به اپلیکاتور می گردد. وقتی شیاف استفاده می گردد، چربی موجود در آن به آهستگی ذوب گردیده سبب آزاد سازی ملایم هورمون توسط شبکه گسترده عروق آن ناحیه جذب گشته و باعث تعادل طبیعی هورمون بدن می گردد.

    نحوه استعمال سیکلوژست

    همیشه قبل و بعد از استفاده از شیاف دست های خود را بشوید.

    نحوه قرار دادن شیاف در داخل واژن: شیاف را بین لبه های واژن قرار داده و آن را به سمت بالا و عقب فشار دهید. این کار در حالتی که دراز کشیده یا چمپاته زده اید راحت تر انجام می شود.

    نحوه قرار دادن شیاف در داخل مقعد: شیاف را به آهستگی تا حدود 5/2 سانتیمتر در داخل مقعد قرار دهید وقتی شیاف را به مقدار کافی داخل کنید، عضلات شما آن را در جای خود نگه می دارند. باسن های خود را چند ثانیه بهم فشار داده و سپس رها سازید.

    مکانیسم اثر پروژسترون: این دارو با اتصال به گیرنده های خود در نزدیکی هسته سلول موجب افزایش ساخت پروتئین می گردد و با مهار آزاد شدن گنادوتروپین از بلوغ فولیکول ها و تخمک گذاری جلوگیری می کند و با ایجاد تغییرات ترشحی در آندومتر موجب جلوگیری از  بارداری می شود. داروی پروژسترون از طریق ادرار دفع می شود و نیمه عمر آن 5 ساعت است.

    استروژن (استرودیول والوات، استروژن کانجوگه): Estradiol

    برای آماده سازی آندومتر در سیکل های انتقال رویان منجمد شده و نیز در زمانی که وتخمک های اهدایی انتقال داده می شوند مورد استفاده قرار می گیرند
    مکانیسم اثر: استرادیول با اتصال به گیرنده استروژنی در سیتوپلاسم میزان ساخت DNA، RNA و پروتئین های مختلف را در بافت ها افزایش می دهد، همچنین میزان آزاد شدن GNRH هیپوتالاموس تحت تاثیر استروژن کاهش می یابد و منجر به آزاد شدن FSH و LH از غده هیپوفیز میی گردد.

    متفورمین – گلوکوفاژ:   Glucophage – Apo Metformin 500mg

    با توجه به ارتباط بین افزایش  میزان انسولین و مقاومت به انسولین استفاده از داروهای حساس به انسولین مثل متفورمین برای وادار کردن تخمدان به تخمک گذاری اخیرا مورد بررسی قرار گرفته که حاکی از نتایج مثبت است. داروهای کاهش دهنده انسولین برای القاء تخمک گذاری در زنانی که به تخمدان پلی کیستیک مبتلا هستند، به دلیل کم هزینه بودن، عوارض جانبی کمتر و کمترین خطر چندقلویی در مقایسه با داروهای دیگر ارجع می باشد.

    سندروم تخمدان پلی کیستیک یک بیماری نسبتا شایع در خانم هاست. حدود 10-5 درصد خانم ها مبتلا به این بیماری هستند علاوه از آن خانم هایی که قبلا مبتلا به عدم تخمک گذاری می باشند و میزان هورمون گنادوتروپین آنها طبیعی است در 70 درصد موارد دارای علائم سونوگرافی سندرم پلی کیستسک می باشند که یکی از درمان های سندرم تخمدان پلی کیستیک تجویز متفورمین است. در اوایل دهد 1990 این دارو برای تحریک تخمک گذاری در خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستسک از میزان سقط نیز می کاهد. تجویز داروهای خوراکی کاهنده قند خون در خانم های حامله ممنوع می باشد.

    عوارض دارو: تهوع، استفراغ، نفخ، بی اشتهایی

    به نظر می رسد مقاومت به انسولین نقش اساسی در پاتوژنز PCOS بازی می کند. بنابراین تجویز متفورمین در زنانی که به دلیل PCOS تخمک گذاری نمی کنند منجر به تنظیم هرچه بیشتر سیکل های قاعدگی و تخمک گذاری به صورت طبیعی می شود. دوز مورد استفاده به این منظور 500mg سه بار در روز یا (1000 یا 850mg) دوبار در روز می باشد. که به منظور کاهش عوارض توصیه می شود با کمترین دوز ممکن شروع و به آهستگی افزایش یابد. به نظر نمی رسد از لحاظ تعداد تولد های زنده، تجویز متفورمین به تنهایی یا همراه با کلومیفن مزیت بیشتری نسبت به تجویز کلومیفن به تنهایی داشته باشد.

    تیازولیدین دیون ها مانند پیوگلیتازون و روزیگلیتازون نیز برای القای تخمک گذاری درPCOS مورد بررسی قرار گرفته و نسبت به متفورمین عوارض کمتری دارد.

    آنتاگون و ستروتاید و Lupron:

    این دارو به صورت زیر جلدی تزریق می گردد. این داروها از تخمک گذاری جلوگیری می کنند تا بتوان تخمک ها را برای انجام تکنیک IVF جمع آوری کرد.
    مهار افزایش پیش از موعد LHH در موارد افزایش تحریک تخمدان

    آنتاگونیست GNRH است. این دارو با هورمون آزاد کننده گنادوتروپین در محل رسپتورهای غشائی سلول های هیپوفیز رقابت کرده و در نتیجه باعث کنترل آزاد سازی هورمون محرک فولیکول و LH می شود.

    آگونیست ها دوپامین: Cabergoline 0.5mg – Bromocriptine 2.5mg

    آگونیست های دوپامین باعث مهار سنتز پرولاکتین و آزاد سازی آن از هیپوفیز می شود و جایگزین برای دوپامین درون زا و آزاد شده از نرون های اینفندیبولار هیپوتالاموس به گردش خون باب می باشند.بروموکریپتین اولین آگونیست دوپامین به صورت گسترده جهت درما هیپوپرولاکتینی و عدم تخمک گذاری ناشی از آن استفاده می شود. اخیرا داروی کابوگولین از این دسته در دسترس قرار گرفته که به صورت اختصاصی تر به رسپتورهای دوپامین متصل می شود. مقدار مصرف بروموکریتین در شروع 1.25mg هنگام خواب می باشد و طی 3 تا 5 روز قابل افزایش به حداکثر 10mg/day می باشد. مقدار مصرف کابرگولین در شروع به مقدار 0.5mg در هفته می باشد. بسته به نوع پاسخ دوز مصرفی به 1mg درهفته یا 2mg در هفته قابل افزایش می باشد. درمان در شروع حاملگی معمولا قطع می گردد مگر در مواردی که ماکروپرولاکتینوها وجود داشته باشند که در این صورت طی حاملگی ادامه می یابد.

    عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، یبوست، سردرد، سرگیجه، افت فشارخون وضعیتی، خواب آلودگی، بی خوابی، اسپاسم عروق انگشتان دست، توهم، خشکی دهان و گرفتگی ساق پا 

    موارد استفاده:

    1- درمان خانم ها با سیکل قاعدگی بسیار نامنظم
    2- درمان خانم ها با ترشح بیش از اندازه
    33- درمان تومورهای ترشح کننده پرولاکتین

    دکاپپتیل – دیفریل:

    برای متوقف کردن روند فعالیت تخمدان استفاده می شود و به طور روتین ماهی یک بار این تزریق انجام می شود. طبیعی است قاعدگی خانمی که از این آمپول استفاده می کند متوقف شود.
    IVF: با تضعیف هیپوفیز توسط تریپتورلین قبل از تحریک تخمدان توسط HMG مفید می باشد همچنین استفاده از تریپتورلین جهت تحریک تخمدان بعد از درمان با یک آنتاگونیت GNRHH می تواند جهت جلوگیری از سندروم افزایش تحریک پذیری تخمدان مفید باشد.

    عوارض جانبی: سردرد، خستگی، ضعف، سرگیجه، ادم، طپش قلب، هاپرتانسیون، تعریق بیش حد آکنه، ریزش مو، تهوع، استفراغ، اختلالات قاعدگی، بزرگ و حساس شدن پستان ها

    سیلدنافلیل (ویاگرا):

    سیلدنافلیل یک مهار کننده آنزیم فسفودی استراز تیپ 5 است. در مردانی که اختلال نعوظ دارند (عدم توانایی در حفظ نعوظ کامل تا پایان نزدیکی) بکار می رود. این دارو به شکل قرص های 25-50-100mg در بازار موجود می باشد. علت اصلی اختلال نعوظ و یا به عبارتی ضعف جنسی باریک شدن شریان هایی است که آورنده خون به آلت تناسلی می باشد. سیلدنافلیل نوعی آنزیم را که فسفودی استراز نام دارد مهار می کند، بنابراین عروق گشاد می شوند و خون بیشتری جریان می یابد.

    پیش از مصرف سیلدنافلیل در صورت داشتن هریک از شرایط زیر پزشک یا دارو ساز را مطلع کنید:

    1-    هرگونه بیماری، آسیب یا دفرمه بودن آلت تناسلی
    2-     بیماری های قلبی و عروقی
    3-    هر بیماری که ضمینه خونریزی را محیا می کند.
    4-    پرفشاری خون
    5-    بیماری های کبدی یا کلیوی
    66-     سابقه سکته مغزی یا حمله قلبی

    قرص ویاگرا برای زنان:

    سازمان مواد غذایی و دارویی FDA یک داروی تقویت کننده میل جنسی برای زنان که به ویاگرای زنان شهرت یافته است. فلی بانسرین (Flibanserin) که اخیرا در نشست کمیته مشاوران FDA تأیید شده است. نمونه هایی از این قرص ها تحت نام ((Addyi)) که قبلا از گرفتن تأییدیه بازمانده بود (قبلا دوبار آنها را به دلیل بی اثر بودن و عوارض جانبی مثل سرگیجه و تهوع و  Faint (از دست دادن هوشیاری) رد کرده است).

    ویاگرا در کیفیت نعوظ تأثیر چندانی ندارد و فقط در صورتی که ناتوانی دارید به آن احتیاج خواهید داشت.

    ویتامین D3:

    ویتامین D در تولید تخمک های با کیفیت در تخمدان همان قدر مؤثر است که در القاء جنین در رحم تقریبـا 20ng/ml

    ویتامین D در خون می تواند سطح مناسبی از هورمون را تشکیل دهد زنانی که دارای میزان کافی ویتامین D در خون هستند دو برابر بیشتر از آنانی که دچار کمبود ویتامین D هستند شانس باردار شدن دارند در واقع سطح کافی این هورمون احتمال تولید جنین خوب را افزایش می دهد.

    این ویتامین نقش اساسی در متعادل کردن هورمون های جنسی در زنان و نیز بهبود شمار اسپرم در مردها ایفا می کند در واقع میزان هورمون های جنسی استروژن وپروزسترون را در زنان افزایش می دهد و دوره های عادت ماهانه را تنظیم و احتمال بارور شدن را افزایش می دهد و در مردان نیز این ویتامین نقش اساسی را در رشد هسته هر یک از اسپرم ها دارد.

    دگزامتازون:

    مصرف دگزامتازون با مکانیسمی نامعلوم، ممکن است باعث بهبود تخمک گذاری در بیمارانی که به درمان کلومیفن پاسخ نداده اند شوند.
    رژیم درمانی به این منظور مورد استفاده قرار می گیرند، به صورت 0.5mg برای 5 روز همراه با کلومیفن، یا 0.5mg برای 6 هفته پیش از شروع کلومیفن و یا 2mg برای 100 روز همراه با کلومیفن می باشد.